Neupogen

Foglio illustrativo: informazioni per il paziente

Neupogen, 600 microgrammi/ml (30 milioni UI/0,5 ml), soluzione iniettabile in siringa preriempita
Neupogen, 960 microgrammi/ml (48 milioni UI/0,5 ml), soluzione iniettabile in siringa preriempita
filgrastim
Leggere attentamente il foglio illustrativo prima dell’uso del medicinale poiché contiene informazioni importanti per il paziente.

• Conservare questo foglio illustrativo per poterlo consultare in qualsiasi momento.
• In caso di dubbi, rivolgersi al medico, al farmacista o all’infermiere.
• Questo medicinale è stato prescritto esclusivamente per il paziente cui è destinato. Non deve essere ceduto ad altre persone. Il medicinale potrebbe arrecare danno ad altre persone, anche se i sintomi della malattia fossero identici.
• Se dovessero manifestarsi effetti indesiderati, compresi quelli non menzionati nel presente foglio illustrativo, informare il medico, il farmacista o l’infermiere. Vedere paragrafo 4.

Indice del foglio illustrativo

1. Che cos’è Neupogen e a cosa serve
2. Cosa deve sapere prima di usare Neupogen
3. Come usare Neupogen
4. Possibili effetti indesiderati
5. Come conservare Neupogen
6. Contenuto della confezione e altre informazioni
7. Istruzioni per l’iniezione di Neupogen

1. Che cos’è Neupogen e a cosa serve

Neupogen è un fattore di crescita dei globuli bianchi (fattore stimolante la colonia di granulociti), appartenente al gruppo di medicinali chiamati citochine. I fattori di crescita sono proteine naturalmente prodotte nell’organismo e che, grazie alle tecniche di ingegneria biotecnologica, possono essere prodotte e utilizzate come farmaci. Neupogen stimola il midollo osseo a produrre un numero maggiore di globuli bianchi.
Una riduzione del numero di globuli bianchi (neutropenia) può verificarsi per diversi motivi. La neutropenia riduce la capacità dell’organismo di combattere le infezioni. Neupogen stimola il midollo osseo a produrre rapidamente nuovi globuli bianchi.
Neupogen può essere utilizzato:

• per aumentare il numero di globuli bianchi dopo la chemioterapia, al fine di prevenire lo sviluppo di infezioni;
• per aumentare il numero di globuli bianchi dopo il trapianto di midollo osseo, al fine di prevenire lo sviluppo di infezioni;
• prima di una chemioterapia ad alto dosaggio, per stimolare il midollo osseo a produrre un maggior numero di cellule staminali, che possono essere prelevate dal paziente e successivamente trapiantate al termine del trattamento. Le cellule staminali possono essere prelevate dallo stesso paziente o da un donatore. Le cellule staminali trapiantate ritornano nel midollo osseo e producono cellule ematiche;
• per aumentare il numero di globuli bianchi in persone affette da neutropenia cronica grave, al fine di prevenire lo sviluppo di infezioni;
• in pazienti con infezione avanzata da virus HIV per ridurre il rischio di sviluppare infezioni.

2. Informazioni importanti prima dell’uso di Neupogen

Quando non deve essere usato Neupogen

• se il paziente è allergico a filgrastim o ad uno qualsiasi degli altri componenti di questo medicinale (elencati al punto 6.).

Avvertenze e precauzioni
Prima di iniziare a usare Neupogen, si consiglia di discuterne con il medico, il farmacista o
l’infermiere.
Prima di iniziare il trattamento, informare il medico se il paziente ha avuto diagnosi di:

• anemia falciforme; Neupogen potrebbe causare un peggioramento della malattia.
• allergia alla gomma naturale (latex). Il tappo del cappuccio dell’ago fissato all’estremità della siringa preriempita è costituito da gomma naturale e potrebbe causare una reazione allergica.
• osteoporosi (malattia delle ossa).

Informare immediatamente il medico se durante il trattamento con Neupogen il paziente
dovesse manifestare:

• sintomi improvvisi di ipersensibilità, come eruzioni cutanee, prurito o orticaria, gonfiore del viso, delle labbra, della lingua o di altre parti del corpo, difficoltà respiratorie, respiro sibilante o difficoltà a respirare, poiché potrebbero essere sintomi di una grave reazione allergica (ipersensibilità),
• gonfiore del viso o delle caviglie, sangue nelle urine o urine di colore marrone, oppure minzione in quantità minore rispetto al normale (glomerulonefrite),
• dolore nell’area superiore sinistra dell’addome, dolore sul lato sinistro delle costole o dolore alla sommità della spalla sinistra [potrebbero essere sintomi di ingrandimento del milza (splenomegalia) o addirittura rottura della milza],
• sanguinamenti insoliti o ematomi [potrebbero essere sintomi di una riduzione del numero di piastrine (trombocitopenia) e di una ridotta capacità di coagulazione del sangue],
• nei pazienti con tumore e nei donatori sani è stato raramente osservato un’infiammazione dell’aorta (il grande vaso sanguigno che trasporta il sangue dal cuore al resto del corpo). I sintomi possono includere: febbre, dolore addominale, malessere generale, dolore alla schiena e aumento dei valori dei marcatori infiammatori. Se il paziente dovesse manifestare tali sintomi, informare immediatamente il medico.

Perdita di risposta a filgrastim
Se il paziente dovesse manifestare una perdita di risposta o l’incapacità di mantenere la risposta al trattamento con filgrastim, il medico indagherà le possibili cause, inclusa la produzione di anticorpi che neutralizzano l’effetto di filgrastim.
Il medico potrebbe raccomandare un monitoraggio più accurato del paziente, vedere punto 4 del foglietto illustrativo.
Nei pazienti con neutropenia cronica grave esiste un rischio di sviluppare tumori del sangue [leucemia, sindrome mielodisplastica (MDS)]. È importante discutere con il medico il rischio di sviluppare tumori del sangue e quali esami devono essere effettuati. Se il paziente dovesse sviluppare tumori del sangue o se esiste la probabilità che si sviluppino, Neupogen non deve essere usato, a meno che non raccomandato dal medico.
I donatori di cellule staminali possono essere solo persone di età compresa tra 16 e 60 anni.
Prestare particolare attenzione quando si usano altri prodotti stimolanti dei globuli bianchi
Neupogen appartiene a un gruppo di medicinali che stimolano la produzione di globuli bianchi. Il medico curante deve sempre annotare chiaramente il nome commerciale del medicinale somministrato al paziente.
Neupogen e altri medicinali
Informare il medico o il farmacista di tutti i medicinali che il paziente sta assumendo attualmente o recentemente, nonché di quelli che intende assumere.
Gravidanza e allattamento
Non sono stati effettuati studi con Neupogen in donne in gravidanza o in allattamento.
L’uso di Neupogen durante la gravidanza non è raccomandato.
È importante informare il medico:

• se la paziente è in gravidanza o sta allattando,
• se sospetta di essere in gravidanza, oppure
• se prevede di avere un bambino.

Se la paziente dovesse rimanere incinta durante il trattamento con Neupogen, deve informarne immediatamente il medico.
Se il medico non prescrive diversamente, deve essere interrotto l’allattamento al seno durante il trattamento con Neupogen.
Guida di veicoli e uso di macchinari
Neupogen può avere un lieve impatto sulla capacità di guidare veicoli e di usare macchinari. Questo medicinale può causare vertigini. Si raccomanda al paziente di aspettare e verificare come si sente dopo l’assunzione di Neupogen prima di guidare o usare macchinari.
Neupogen contiene sodio
Il medicinale contiene meno di 1 mmol (23 mg) di sodio per siringa preriempita, pertanto è considerato “privo di sodio”.
Neupogen contiene sorbitolo
Il medicinale contiene 50 mg di sorbitolo in ogni ml.
Il sorbitolo è una fonte di fruttosio. Se precedentemente è stata diagnosticata al paziente un’intolleranza ereditaria al fruttosio, una rara malattia genetica, il paziente non deve assumere questo medicinale. Nei pazienti con intolleranza ereditaria al fruttosio, l’organismo non riesce a degradare il fruttosio contenuto in questo medicinale, il che potrebbe causare gravi effetti indesiderati.
Informare il medico prima di assumere questo medicinale se il paziente ha un’intolleranza ereditaria al fruttosio o se il paziente non può assumere alimenti o bevande dolci per un periodo prolungato a causa di nausea, vomito o effetti indesiderati spiacevoli, come gonfiore addominale, crampi allo stomaco o diarrea.

3. Come utilizzare Neupogen

Questo medicinale deve essere sempre utilizzato seguendo le indicazioni del medico. In caso di dubbi, rivolgersi al medico, all'infermiere o al farmacista.
In che modo viene somministrato Neupogen e qual è la dose del medicinale
Di solito Neupogen viene somministrato ogni giorno mediante iniezione nel tessuto appena sotto la pelle (iniezione sottocutanea). Il medicinale può anche essere somministrato ogni giorno mediante lenta iniezione in vena (infusione endovenosa). La dose dipende dal tipo di malattia e dal peso corporeo del paziente. Il medico informerà il paziente sulla dose da assumere.
Pazienti sottoposti a trapianto di midollo osseo dopo chemioterapia:
Di solito il paziente riceve la prima dose di Neupogen almeno 24 ore dopo la chemioterapia o almeno 24 ore dopo il trapianto di midollo osseo.
Il paziente o le persone che si prendono cura di lui possono essere istruite su come eseguire un'iniezione sottocutanea, in modo da poter continuare il trattamento a casa. Il paziente non dovrebbe tentare di farlo se non è stato adeguatamente istruito dal proprio medico.
Per quanto tempo deve essere assunto Neupogen
Neupogen deve essere utilizzato fino al ritorno della conta dei globuli bianchi alla norma. Verranno effettuati regolarmente esami del sangue per verificare il numero di globuli bianchi nell'organismo. Il medico informerà il paziente per quanto tempo deve assumere Neupogen.
Uso nei bambini
Neupogen viene utilizzato nei bambini sottoposti a chemioterapia o affetti da neutropenia grave (riduzione marcata dei globuli bianchi). Il dosaggio nei bambini sottoposti a chemioterapia è lo stesso degli adulti.
Somministrazione di una dose superiore a quella raccomandata di Neupogen
Non aumentare la dose prescritta dal medico. In caso di sospetta somministrazione di una dose superiore a quella raccomandata, contattare immediatamente il medico.
Dimenticanza della somministrazione di Neupogen
Se si dimentica di assumere il medicinale o se si assume una dose inferiore a quella raccomandata, informare immediatamente il medico. Non assumere una dose doppia per compensare la dose dimenticata.
In caso di ulteriori dubbi sull'uso di questo medicinale, rivolgersi al medico, all'infermiere o al farmacista.

4. Possibili effetti indesiderati

Come tutti i farmaci, questo medicinale può causare effetti indesiderati, sebbene non tutti li manifestino.
È necessario informare immediatamente il medico curante se durante il trattamento:

• si verifica una reazione allergica, inclusi debolezza, brusca diminuzione della pressione sanguigna, difficoltà respiratorie, gonfiore del viso (anafilassi), eruzioni cutanee, eruzioni pruriginose (orticaria), gonfiore di viso, labbra, cavità orale, lingua o gola (angioedema) e respiro corto (dispnea).
• si manifestano tosse, febbre e problemi respiratori (dispnea), poiché potrebbero essere sintomi della sindrome da insufficienza respiratoria acuta.
• si verifica un danno renale (glomerulonefrite). Il danno renale si è verificato in pazienti trattati con Neupogen. È necessario contattare immediatamente il medico se il paziente presenta gonfiore del viso o delle caviglie, sangue nelle urine o urine di colore marrone o se l’emissione di urine è inferiore al normale.
• si manifesta uno qualsiasi dei seguenti effetti indesiderati o una loro combinazione:
  • gonfiore o edema, che può essere associato a minore emissione di urina, difficoltà respiratorie, gonfiore addominale o sensazione di pienezza e generale sensazione di affaticamento. Di norma questi sintomi si sviluppano rapidamente.

Potrebbero essere sintomi di una malattia chiamata “sindrome da fuoriuscita capillare”, che causa il passaggio di sangue dai piccoli vasi sanguigni nell’organismo del paziente e richiede un intervento medico immediato.

• si verifica una combinazione di uno qualsiasi dei seguenti sintomi:
  • febbre o brividi o sensazione di freddo intenso, aumento della frequenza cardiaca, confusione mentale, disorientamento, respiro corto, dolore intenso o disagio e pelle appiccicosa o umida. Potrebbero essere sintomi di una malattia chiamata “sepsi” (nota anche come intossicazione del sangue), un’infezione grave che provoca uno stato infiammatorio in tutto l’organismo, potenzialmente letale e che richiede un intervento medico immediato.
• compare dolore nell’area superiore sinistra dell’addome, dolore sul lato sinistro delle costole o dolore alla sommità della spalla, poiché potrebbero indicare disturbi della funzionalità della milza [ingrandimento della milza (splenomegalia) o rottura della milza].
• nelle forme gravi di neutropenia cronica compare sangue nelle urine (ematuria). Il medico potrebbe raccomandare esami regolari delle urine se si verifica tale effetto indesiderato o se nelle urine è presente proteina (proteinuria).

Un effetto indesiderato comune dopo l’uso di Neupogen è il dolore muscolare o osseo (dolore del sistema muscolo-scheletrico), che può essere alleviato con farmaci analgesici comunemente utilizzati. Nei pazienti sottoposti a trapianto di cellule staminali o di midollo osseo, può verificarsi la malattia da trapianto contro l’ospite – una reazione delle cellule del donatore contro l’organismo del ricevente; i sintomi e segni di questa malattia includono eruzioni cutanee sulle superfici interne delle mani o delle piante dei piedi, ulcere e dolore nella bocca, nell’intestino, nel fegato, nella pelle o negli occhi, nei polmoni, nella vagina e nelle articolazioni.
Nei donatori sani di cellule staminali è stata osservata un’aumentata quantità di globuli bianchi (leucocitosi) e una diminuzione delle piastrine, con conseguente ridotta capacità di coagulazione del sangue (trombocitopenia); ciò sarà monitorato dal medico.
Effetti indesiderati molto comuni (possono riguardare più di 1 persona su 10):

• diminuzione del numero di piastrine, che riduce la capacità di coagulazione del sangue (trombocitopenia)
• diminuzione del numero di globuli rossi (anemia)
• mal di testa
• diarrea
• vomito
• nausea
• perdita o indebolimento anomalo dei capelli (alopecia)
• affaticamento
• dolore e gonfiore della mucosa del tratto gastrointestinale, dalla bocca all’ano (mucosite)
• febbre

Effetti indesiderati comuni (possono riguardare non più di 1 persona su 10):

• infiammazione dei polmoni (bronchite)
• infezione delle vie respiratorie superiori
• infezione delle vie urinarie
• diminuzione dell’appetito
• disturbi del sonno (insonnia)
• vertigini
• riduzione della sensibilità, specialmente a livello cutaneo (ipostesia)
• formicolio o intorpidimento delle mani o dei piedi (parestesie)
• bassa pressione sanguigna (ipotensione)
• alta pressione sanguigna (ipertensione)
• tosse
• espulsione di sangue con l’espettorato (emottisi)
• dolore orale e gola (dolore orofaringeo)
• sanguinamento dal naso
• stitichezza
• dolore orale
• ingrandimento del fegato (epatomegalia)
• eruzioni cutanee
• arrossamento della pelle (eritema)
• crampi muscolari
• dolore durante l’emissione di urina (disuria)
• dolore al torace
• disturbi dolorosi
• debolezza generale (astenia)
• malessere generale
• gonfiore delle mani e dei piedi (edema periferico)
• aumento dell’attività di alcuni enzimi nel sangue
• alterazioni dei risultati degli esami ematici biochimici
• reazione da trasfusione

Effetti indesiderati non comuni (possono riguardare non più di 1 persona su 100):

• aumento del numero di globuli bianchi (leucocitosi)
• reazione allergica (ipersensibilità)
• rigetto del trapianto di midollo osseo (malattia da trapianto contro l’ospite)
• elevata concentrazione di acido urico nel sangue, che può causare gotta (iperuricemia) (aumento della concentrazione di acido urico nel sangue)
• danno epatico causato dal blocco dei piccoli vasi venosi nel fegato (malattia veno-occlusiva epatica)
• alterazione della funzione polmonare che porta a dispnea (insufficienza respiratoria)
• gonfiore e (o) presenza di liquido nei polmoni (edema polmonare)
• infiammazione del tessuto polmonare (malattia polmonare interstiziale)
• alterazione dell’immagine radiografica dei polmoni (infiltrato polmonare)
• emorragia polmonare (emorragia polmonare)
• alterazione dell’assorbimento di ossigeno nei polmoni (ipossia)
• eruzione cutanea rilevata (eruzione maculopapulare)
• malattia che causa riduzione della densità ossea, indebolimento, fragilità e predisposizione alle fratture (osteoporosi)
• reazione nel sito di iniezione

Effetti indesiderati rari (possono riguardare non più di 1 persona su 1000):

• intenso dolore alle ossa, al torace, all’intestino o alle articolazioni (crisi falciforme)
• improvvisa reazione allergica grave e potenzialmente letale (reazione anafilattica)
• dolore e gonfiore delle articolazioni simile alla gotta (gotta falsa)
• alterazione del meccanismo di regolazione del bilancio idrico corporeo, che può causare gonfiore (disturbi del volume dei liquidi corporei)
• infiammazione dei vasi sanguigni della pelle
• ulcere cutanee violacee, rilevate e dolorose agli arti, talvolta presenti anche su viso e collo, associate a febbre (sindrome di Sweet)
• peggioramento dei sintomi di artrite reumatoide
• alterazioni anomale nell’urina
• ridotta densità minerale ossea
• infiammazione dell’aorta (grande vaso sanguigno che trasporta il sangue dal cuore al resto del corpo), vedere punto 2
• produzione di cellule del sangue al di fuori del midollo osseo (ematopoiesi extramidollare).

Segnalazione degli effetti indesiderati
Se si manifestano effetti indesiderati, inclusi quelli non menzionati in questo foglio illustrativo, informare il medico o l’infermiere. Gli effetti indesiderati possono essere segnalati direttamente al:
Dipartimento di Monitoraggio degli Effetti Indesiderati dei Prodotti Medicinali dell’Ufficio di Registrazione dei Prodotti Medicinali, Dispositivi Medici e Prodotti Biocidi
Al. Jerozolimskie 181C
02-222 Varsavia
Tel.: + 48 22 49 21 301
Fax: + 48 22 49 21 309
Sito web: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Gli effetti indesiderati possono essere segnalati anche al soggetto responsabile.
Grazie alla segnalazione degli effetti indesiderati è possibile raccogliere ulteriori informazioni sulla sicurezza dell’uso del medicinale.

5. Come conservare Neupogen

Tenere il medicinale fuori dalla vista e dalla portata dei bambini.
Conservare in frigorifero (2°C – 8°C).
Conservare la siringa preriempita nella sua confezione esterna di cartone al fine di proteggerla dalla luce.
Un congelamento accidentale non influenza la qualità del medicinale.
Non usare questo medicinale dopo la data di scadenza indicata sull'etichetta della fiala e della confezione dopo: Data di scadenza o EXP. La data di scadenza indica l'ultimo giorno del mese indicato.
Non usare questo medicinale se si osservano cambiamenti di colore, torbidità o particelle visibili. La soluzione deve essere limpida e incolore.
I medicinali non devono essere gettati nello scarico né nei rifiuti domestici. Chiedere al farmacista come eliminare i medicinali che non si utilizzano più. Questo tipo di provvedimento contribuirà a proteggere l'ambiente.

6. Contenuto della confezione e altre informazioni

Cosa contiene Neupogen

• Il principio attivo del medicinale è filgrastim con una potenza di 600 microgrammi/ml (30 milioni UI/ml) o 960 microgrammi/ml (48 milioni UI/0,5 ml).
• Gli altri componenti sono: acido acetico glaciale, sodio idrossido 1 N, sorbitolo (E420), polisorbato 80, acqua per preparazioni iniettabili.

Aspetto di Neupogen e contenuto della confezione
Neupogen si presenta come una soluzione trasparente e incolore per iniezione (iniettabile)/
concentrato per soluzione per infusione (concentrato sterile) in siringa-ampolla.
Neupogen è disponibile in confezioni contenenti una siringa-ampolla.
Titolare dell’autorizzazione all’immissione in commercio e produttore
Amgen Europe B.V.
Minervum 7061
4817 ZK Breda
Paesi Bassi
Titolare dell’autorizzazione all’immissione in commercio
Amgen Europe B.V.
Minervum 7061
4817 ZK Breda
Paesi Bassi
Produttore
Amgen Technology (Ireland) Unlimited Company
Pottery Road
Dun Laoghaire
Co Dublin
Irlanda
Produttore
Amgen NV
Telecomlaan 5-7
1831 Diegem
Belgio
Per ulteriori informazioni su questo medicinale, rivolgersi al rappresentante locale del titolare dell’autorizzazione all’immissione in commercio:
Polonia
Amgen Biotechnologia Sp. z o.o.
ul. Puławska 145
02-715 Varsavia
Tel.: +48 22 581 3000
[email protected]
Questo medicinale è autorizzato per la commercializzazione nei paesi dell’Area Economica Europea e nel Regno Unito (Irlanda del Nord) con il nome Neupogen,
tranne che a Cipro, in Grecia e in Italia, dove viene venduto con il nome Granulokine.
Altre fonti di informazione
Informazioni dettagliate su questo medicinale sono disponibili sul sito web dell’Ufficio di Registrazione dei Prodotti Medicinali, Dispositivi Medici e Prodotti Biocidi ( www.urpl.gov.pl/ ).

7. Istruzioni per l'iniezione del medicinale Neupogen

Questa sezione contiene informazioni su come eseguire le iniezioni del medicinale Neupogen.
Importante: non tentare di iniettare autonomamente il medicinale senza un'adeguata formazione
precedentemente impartita dal medico curante o dal personale infermieristico.
Neupogen in forma di iniezione viene somministrato nel tessuto situato appena sotto la pelle. Questo tipo di somministrazione è definita iniezione sottocutanea.
Attrezzatura necessaria per la somministrazione del medicinale

Per eseguire autonomamente un'iniezione sottocutanea sono necessari:

• la siringa preriempita di Neupogen,
• tamponi imbevuti di alcol o prodotto simile.

Cosa fare prima di eseguire autonomamente l'iniezione sottocutanea di Neupogen?

1. Prelevare dal frigorifero un vassoio contenente la siringa preriempita e lasciarla a temperatura ambiente per circa 30 minuti oppure tenerla delicatamente in mano per alcuni minuti. In questo modo l'iniezione risulterà meno dolorosa. Non riscaldare Neupogen in alcun altro modo (ad esempio nel forno a microonde o in acqua calda).
2. Non agitare la siringa preriempita.
3. Tenere il vassoio in mano e staccare la parte di carta.
4. Capovolgere il vassoio e posizionare la siringa preriempita sul palmo della mano.
5. Non rimuovere il tappo dell'ago finché non si è pronti per l'iniezione.
6. Controllare la data di scadenza riportata sull'etichetta della siringa preriempita (EXP). Non utilizzare il medicinale se è trascorso l'ultimo giorno del mese indicato sull'etichetta.
7. Verificare l'aspetto del medicinale. Neupogen deve essere un liquido limpido e incolore. Non utilizzare il medicinale se sono visibili alterazioni del colore, opalescenza o particelle.
8. Lavarsi accuratamente le mani.
9. Riunire tutti gli oggetti necessari in un luogo pulito, facilmente accessibile e ben illuminato.

Come preparare l'iniezione di Neupogen?

Prima di iniettare Neupogen:

1. Per evitare di piegare l'ago, afferrare in modo sicuro il cilindro di vetro della siringa preriempita; rimuovere delicatamente e senza ruotare il tappo dell'ago, come mostrato nelle figure 1 e 2.
2. Non toccare l'ago né premere lo stantuffo.
3. Nella siringa preriempita potrebbero essere visibili piccole bolle d'aria. Non è necessario rimuoverle prima dell'iniezione. L'iniezione di una soluzione contenente bolle d'aria non è dannosa.
4. La siringa preriempita è ora pronta per l'uso.

Dove iniettare autonomamente il medicinale?

I migliori siti per l'iniezione autonoma sono le parti superiori delle cosce
e l'addome. Se l'iniezione viene eseguita da un'altra persona, possono
essere utilizzate anche le parti posteriori delle braccia.
È possibile cambiare il sito di iniezione se la zona precedentemente utilizzata dovesse risultare arrossata o dolorante.
Come eseguire autonomamente l'iniezione del medicinale?

1. Disinfettare la pelle con un tampone imbevuto di alcol e afferrare (senza stringere) una piega di pelle tra pollice e indice.
2. Inserire l'ago per tutta la sua lunghezza nella pelle, come mostrato dall'infermiere o dal medico.
3. Spingere lo stantuffo con pressione costante, mantenendo sempre la piega di pelle tra le dita, iniettando il medicinale fino allo svuotamento completo della siringa.
4. Rimuovere l'ago e rilasciare la piega di pelle.
5. Se appare una goccia di sangue nel sito di iniezione, asciugarla delicatamente con un batuffolo o un tampone. Non strofinare la pelle nel sito di iniezione. Se necessario, applicare un cerotto nel sito di iniezione.
6. Ogni siringa è destinata a un'unica iniezione. Non utilizzare il medicinale Neupogen rimasto nella siringa.

Importante: in caso di qualsiasi dubbio, rivolgersi senza esitazione al medico curante
o al personale infermieristico.
Smaltimento delle siringhe usate

• Non riposizionare il cappuccio sulle aghi usati, poiché si potrebbe provocare accidentalmente una puntura.
• Conservare le siringhe usate in un luogo inaccessibile e non visibile ai bambini.
• Le siringhe usate non devono essere gettate nei contenitori domestici dei rifiuti. Chiedere al farmacista come smaltire le siringhe usate o quelle non più necessarie.

Informazioni destinate esclusivamente al personale medico specializzato:

Quando utilizzato come concentrato per soluzione per infusione, Neupogen deve essere diluito in 20 ml di soluzione di glucosio al 5%. Ulteriori informazioni sono disponibili nel Foglio Illustrativo.