Metadona clorhidrato Molteni: información detallada

Folleto informativo: información para el paciente

METADONA CLORHIDRATO MOLTENI 1 mg/ml solución oral, 5 mg/ml solución oral

Medicamento equivalente
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Si tiene alguna duda, consulte a su médico o farmacéutico.
Este medicamento se le ha recetado a usted exclusivamente. No se lo dé a otras personas, aunque sus síntomas sean iguales que los suyos, porque podría ser peligroso.
Si experimenta algún efecto adverso, incluidos los no mencionados en este prospecto, informe a su médico o farmacéutico. Véase la sección 4.

Contenido de este prospecto:

Qué es METADONA CLORHIDRATO MOLTENI y para qué se utiliza
Qué debe saber antes de tomar METADONA CLORHIDRATO MOLTENI
Cómo tomar METADONA CLORHIDRATO MOLTENI
Posibles efectos adversos
Cómo conservar METADONA CLORHIDRATO MOLTENI
Contenido del envase y otra información

1. Qué es METADONE CLORIDRATO MOLTENI y para qué se utiliza

METADONE CLORIDRATO MOLTENI contiene el principio activo clorhidrato de metadona, que pertenece a un grupo de medicamentos que actúan sobre el Sistema Nervioso, los analgésicos opióides.
Este medicamento se utiliza para:

el tratamiento del dolor intenso que no responde a otros medicamentos analgésicos;
el tratamiento de la dependencia a sustancias opióides (por ejemplo, la heroína) y para la terapia de mantenimiento. El tratamiento desintoxicante y el tratamiento de mantenimiento deben realizarse bajo control médico.

2. Qué debe saber antes de tomar METADONE CLORIDRATO MOLTENI

No tome METADONE CLORIDRATO MOLTENI

si es alérgico al metadono o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento (enumerados en el apartado 6);
si padece estreñimiento grave;
si tiene problemas cardíacos (cardiopatías orgánicas);
si tiene problemas graves del hígado y de los riñones;
si padece alteraciones en la cantidad de glucosa en sangre (diabetes no compensada);
si padece porfiria (una enfermedad rara de la sangre);
si tiene una baja presión arterial (hipotensión);
si tiene una alta presión dentro del cráneo (hipertensión intracraneal);
si ha sufrido traumatismos en la cabeza (traumatismos craneoencefálicos);
si padece ataques agudos de asma o de otras enfermedades pulmonares (broncopneumopatías obstructivas crónicas);
si tiene problemas respiratorios (insuficiencia respiratoria);
si padece agrandamiento del corazón debido a enfermedades pulmonares (cor pulmonale);
si tiene un bajo volumen de sangre circulante (hipovolemia).

El uso del metadono no está indicado durante el embarazo, durante la lactancia ni en el tratamiento del dolor del parto, ya que su larga duración de acción aumenta la probabilidad de problemas respiratorios en el recién nacido. Además, el uso de este medicamento no está indicado en niños.
Advertencias y precauciones
Consulte a su médico o farmacéutico antes de tomar METADONE CLORIDRATO MOLTENI.
Tolerancia y dependencia
Este medicamento contiene metadono, que es un opioide. El uso repetido de opioides puede hacer que el medicamento sea menos eficaz (se desarrolla tolerancia). El uso repetido de METADONE CLORIDRATO MOLTENI también puede causar dependencia y abuso, lo que puede llevar a una sobredosis potencialmente mortal. El riesgo de estos efectos adversos puede aumentar con dosis más altas y una duración de tratamiento más prolongada.
La dependencia puede hacer que pierda el control sobre la cantidad de medicamento que debe tomar o con qué frecuencia debe tomarlo. Cuando el medicamento se utiliza para el tratamiento del dolor, podría sentir que necesita seguir tomándolo incluso cuando ya no le ayuda a aliviar el dolor.
El riesgo de desarrollar dependencia varía de una persona a otra. Podría tener un mayor riesgo de volverse dependiente de METADONE CLORIDRATO MOLTENI si:

Usted o algún miembro de su familia han tenido en algún momento problemas de abuso o dependencia del alcohol, medicamentos con receta médica o drogas ilegales ("adicción").
Fuma.
Ha tenido problemas de ánimo (depresión, ansiedad o un trastorno de la personalidad) o ha sido tratado por un psiquiatra por otras enfermedades mentales.

Si nota alguno de los siguientes signos mientras toma METADONE CLORIDRATO MOLTENI, podría ser un indicio de que ha desarrollado dependencia:

Necesita tomar el medicamento durante más tiempo del recomendado por el médico.
Necesita tomar una dosis superior a la recomendada.
Está utilizando el medicamento por motivos distintos a los que fueron indicados, por ejemplo, para "mantenerse tranquilo" o "ayudarle a dormir".
Ha realizado intentos repetidos e infructuosos de interrumpir o controlar el uso del medicamento.
Se siente mal cuando deja de tomar el medicamento y se siente mejor al volver a tomarlo ("efectos de abstinencia").

Si nota alguno de estos signos, consulte a su médico y discuta la mejor forma de tratamiento para usted, incluyendo cuándo es apropiado interrumpirlo y cómo hacerlo de forma segura (ver apartado 3 Si interrumpe el tratamiento con METADONE CLORIDRATO MOLTENI).
Trastornos respiratorios relacionados con el sueño
METADONE CLORIDRATO MOLTENI puede causar trastornos respiratorios relacionados con el sueño, como apnea del sueño (pausas en la respiración durante el sueño) e hipoxemia relacionada con el sueño (bajos niveles de oxígeno en sangre). Los síntomas pueden incluir pausas en la respiración durante el sueño, despertares nocturnos por falta de aire, dificultad para mantener el sueño o somnolencia excesiva durante el día. Si usted o alguien más observa estos síntomas, consulte a su médico, quien podría considerar una reducción de la dosis.
Tenga especial cuidado con el uso del metadono e informe a su médico:

si toma medicamentos que actúan sobre el sistema nervioso central (analgésicos narcóticos, anestésicos generales, antipsicóticos (fenotiazinas), otros tranquilizantes, sedantes, hipnóticos, antidepresivos tricíclicos), o también sustancias como el alcohol, ya que pueden causar depresión, sedación profunda o coma;
si aparecen estados de ansiedad durante el tratamiento. Este medicamento no tiene efecto anti-ansiedad, por lo que no deben usarse dosis más altas;
si tiene problemas agudos en el abdomen;
si tiene un bajo volumen de sangre circulante (hipovolemia) o está siendo tratado con fenotiazinas o anestésicos, ya que podría presentar una grave disminución de la presión arterial;
si siente mareo al levantarse, debido a una rápida caída de la presión (hipotensión ortostática);
si es mayor o está debilitado;
si tiene disfunción de la tiroides (hipotiroidismo);
si padece una enfermedad de las glándulas suprarrenales (enfermedad de Addison);
si tiene la próstata agrandada (hipertrofia prostática);
si tiene dificultad para orinar debido a un estrechamiento de la uretra;
si ha sufrido traumatismos en la cabeza (lesiones craneales) y un aumento de la presión intracraneal;
si padece enfermedades cardíacas que pueden alterar la frecuencia cardíaca (prolongación del intervalo QT) o está tomando medicamentos que pueden causar esto.

Consulte a su médico o farmacéutico si presenta alguno de los siguientes síntomas durante la toma de METADONE CLORIDRATO MOLTENI:
debilidad, fatiga, falta de apetito, náuseas, vómitos o presión baja. Esto podría ser un signo de que sus glándulas suprarrenales producen una cantidad insuficiente de la hormona cortisol, y podría necesitar un tratamiento con hormonas suplementarias.
El uso prolongado puede causar una disminución de los niveles de hormonas sexuales y un aumento de los niveles de la hormona prolactina. Consulte a su médico si presenta síntomas como disminución de la libido, impotencia o ausencia de menstruación (amenorrea).
Si tiene dependencia física de narcóticos, la administración de antagonistas debe hacerse con precaución, ya que podría desencadenar un síndrome de abstinencia.
Si es un atleta, la toma de METADONE CLORIDRATO MOLTENI podría dar un resultado positivo en los controles antidopaje.
Niños
El uso de este medicamento para el tratamiento del dolor está contraindicado en niños.
Otros medicamentos y METADONE CLORIDRATO MOLTENI
Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o podría tener que tomar cualquier otro medicamento.
El metadono puede influir en cómo actúan algunos medicamentos, y algunos medicamentos pueden interferir con el funcionamiento del metadono.
Su médico podría decidir aumentar la dosis de metadono, para evitar crisis de abstinencia, si está tomando otros medicamentos como:

medicamentos para la epilepsia como barbitúricos (por ejemplo, fenobarbital), carbamazepina, fenitoína;
medicamentos para el tratamiento del SIDA como nevirapina y efavirenz, así como amprenavir, nelfinavir, abacavir, combinaciones de lopinavir/ritonavir y ritonavir/saquinavir;
medicamentos para la tuberculosis como la rifampicina;
antiinflamatorios (por ejemplo, desametasona);
metamizol, un medicamento usado para tratar el dolor y la fiebre;
preparados a base de hierba de San Juan (Hypericum perforatum), usados para ansiedad y depresión;
diuréticos (por ejemplo, espironolactona);
medicamentos usados para acidificar la orina, como el cloruro amónico.

Su médico podría decidir disminuir la dosis de metadono si está tomando:

medicamentos usados para regular el ritmo cardíaco (quinidina);
medicamentos para bajar la presión arterial (verapamilo);
otros medicamentos para problemas cardíacos y de presión (antagonistas del calcio);
inmunosupresores (ciclosporina);
medicamentos contra bacterias como claritromicina, eritromicina, telitromicina y ciprofloxacino;
cannabinoides;
cannabidiol (un medicamento usado para tratar convulsiones);
medicamentos usados para problemas gastrointestinales como la cimetidina;
medicamentos para el tratamiento del SIDA como, por ejemplo, delavirdina;
antidepresivos como nefazodona e inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina como fluvoxamina y fluoxetina;
medicamentos usados para el tratamiento de infecciones fúngicas, como itraconazol y fluconazol;
gabapentina y pregabalina (medicamentos usados para tratar la epilepsia, el dolor neuropático o la ansiedad) pueden aumentar el riesgo de sobredosis de opioides, depresión respiratoria (dificultad para respirar) y pueden ser potencialmente letales.

El metadono puede interferir con la actividad de otros medicamentos. Informe a su médico si está tomando:

medicamentos para el tratamiento del SIDA como didanosina, estavudina y zidovudina;
medicamentos que afectan la conducción cardíaca o que pueden influir en la concentración de sales en sangre;
medicamentos para el control del ritmo cardíaco como sotalol, amiodarona y flecaínida, antidepresivos como paroxetina y sertralina y algunos antibióticos (eritromicina y claritromicina), ya que pueden causar problemas cardíacos;
antagonistas de opioides, naloxona y naltrexona, usados para la dependencia de drogas y alcohol;
analgésicos opioides, como butorfanol, nalbufina, pentazocina;
medicamentos que ejercen una acción depresora sobre el SNC, como otros analgésicos, tranquilizantes;
medicamentos usados en el tratamiento de la diarrea como difenoxilato y loperamida;
medicamentos a base de octreótido usados para el tratamiento de ciertos tumores;
medicamentos antimuscarínicos;
medicamentos usados para la depresión, como los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) y la desipramina.

El riesgo de efectos adversos aumenta si se utiliza el metadono junto con antidepresivos (como citalopram, duloxetina, escitalopram, fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina, sertralina, venlafaxina, amitriptilina, clomipramina, imipramina, nortriptilina).
Consulte a su médico si presenta síntomas como:

cambios en el estado mental (por ejemplo, agitación, alucinaciones, coma);
taquicardia, inestabilidad de la presión arterial, fiebre;
reflejos exagerados, alteración de la coordinación, rigidez muscular;
síntomas gastrointestinales (por ejemplo, náuseas, vómitos, diarrea).

La administración concomitante de METADONE CLORIDRATO MOLTENI y medicamentos sedantes como benzodiazepinas o medicamentos relacionados aumenta el riesgo de somnolencia, dificultad respiratoria (depresión respiratoria), coma y puede poner en peligro la vida. Por esta razón, el uso conjunto solo debe considerarse cuando no existan otras opciones terapéuticas posibles.
Sin embargo, si su médico le receta METADONE CLORIDRATO MOLTENI junto con medicamentos sedantes, la dosis y la duración del tratamiento conjunto deben ser limitadas por el médico.
Informe a su médico sobre todos los medicamentos sedantes que esté tomando y siga cuidadosamente las recomendaciones de dosificación. Puede ser útil informar a familiares o amigos para que presten atención a los signos y síntomas mencionados.
Consulte a su médico si presenta estos síntomas.
METADONE CLORIDRATO MOLTENI con bebidas y alcohol
Durante el tratamiento con metadono, no consuma bebidas alcohólicas, ya que podrían causar somnolencia, y evite el consumo de zumo de pomelo, que puede interactuar con la acción de este medicamento.
Embarazo y lactancia
Si está embarazada, sospecha que podría estarlo o está planeando quedarse embarazada, o si está amamantando, consulte a su médico o farmacéutico antes de tomar este medicamento.
El metadono está contraindicado durante el embarazo, por sus posibles efectos sobre el desarrollo fetal, y durante la lactancia.
Sin embargo, su médico podría decidir iniciar un tratamiento de mantenimiento con metadono si existe una evidente incapacidad para suspender el uso de heroína.
La suspensión del tratamiento debe hacerse bajo supervisión médica y no debe realizarse antes de la semana 14 ni después de la semana 32 de gestación, con el fin de evitar, respectivamente, el riesgo de aborto y de parto prematuro.
Hable con su médico si está amamantando o si piensa hacerlo mientras toma metadono, ya que esto podría perjudicar al bebé. Observe a su bebé para detectar signos o síntomas anormales como aumento de la somnolencia (más de lo habitual), dificultad para respirar o debilidad. Consulte inmediatamente a su médico si observa alguno de estos síntomas.
Conducción y uso de máquinas
METADONE CLORIDRATO MOLTENI puede alterar la capacidad de conducir vehículos y de utilizar máquinas.
METADONE CLORIDRATO MOLTENI contiene sacarosa, glicerol y benzoato sódico
Este medicamento contiene 0,5 mg de benzoato sódico por ml. El benzoato sódico puede aumentar la ictericia (coloración amarilla de la piel y los ojos) en recién nacidos hasta las 4 semanas de edad (ver apartado “Embarazo y lactancia”).
Este medicamento contiene menos de 1 mmol por dosis, es decir, prácticamente “sin sodio”.
METADONE CLORIDRATO MOLTENI 1 mg/ml solución oral contiene:
Glicerol: que puede causar dolor de cabeza, trastornos gastrointestinales y diarrea.
Sacarosa: si su médico le ha diagnosticado intolerancia a ciertos azúcares, consúltele antes de tomar este medicamento. La dosis diaria máxima (120 ml, equivalente a 120 mg de clorhidrato de metadono) contiene 48 g de sacarosa. Téngalo en cuenta si tiene problemas de inestabilidad de los niveles de glucosa en sangre (diabetes mellitus).
El medicamento puede ser perjudicial para los dientes.
METADONE CLORIDRATO MOLTENI 5 mg/ml solución oral contiene:
Sacarosa: si su médico le ha diagnosticado intolerancia a ciertos azúcares, consúltele antes de tomar este medicamento.
La dosis diaria máxima (24 ml, equivalente a 120 mg de clorhidrato de metadono) contiene 9,6 g de sacarosa. Téngalo en cuenta si tiene problemas de inestabilidad de los niveles de glucosa en sangre (diabetes mellitus).
El medicamento puede ser perjudicial para los dientes.

3. Cómo tomar METADONE CLORIDRATO MOLTENI

Tome este medicamento siguiendo siempre exactamente las instrucciones de su médico. Si tiene dudas, consulte a su médico o farmacéutico.
Antes de comenzar el tratamiento y regularmente durante el mismo, su médico hablará con usted sobre lo que puede esperar del uso de METADONE CLORIDRATO MOLTENI, cuándo y durante cuánto tiempo debe tomarlo, cuándo debe acudir al médico y cuándo debe interrumpirlo (véase también Si interrumpe el tratamiento con METADONE CLORIDRATO MOLTENI).
Este medicamento es una solución para administrar por vía oral; no lo utilice para inyección.
La dosis será ajustada adecuadamente por el médico según la gravedad de su estado y su respuesta al tratamiento. A continuación se indican las dosis recomendadas.

Alivio del dolor
La dosis media varía entre 5 y 20 mg, en una o más tomas diarias, según las indicaciones del médico.
En ocasiones, en casos de dolor excepcionalmente intenso o cuando la dosis habitual no resulte eficaz, el médico puede recetarle una dosis superior.

Tratamiento de la dependencia de opioides
El medicamento se le administrará diariamente según criterio del médico y el programa de tratamiento. Un ciclo de tratamiento de desintoxicación no excederá los 21 días y no podrá repetirse antes de transcurridas 4 semanas desde la finalización del ciclo anterior.
Normalmente, la dosis inicial de 15-20 mg al día puede contrarrestar los síntomas de abstinencia. Esta dosis podrá ser aumentada por el médico, habitualmente hasta 40 mg al día, en dosis única o fraccionadas, en personas dependientes de altas cantidades de opioides.
La dosis se mantendrá estable durante 2-3 días y luego la cantidad de metadona se reducirá gradualmente.

Tratamiento de mantenimiento
El médico podría decidir administrar metadona durante más de tres semanas como tratamiento de mantenimiento.
El tratamiento con metadona puede eliminar la búsqueda compulsiva de heroína (craving) y controlar el estado de ansiedad del toxicómano.
Las dosis recomendadas oscilan entre 50 y 120 mg al día, dependiendo del grado de tolerancia y de la capacidad para metabolizar el fármaco.

Uso en personas mayores:
En pacientes de edad avanzada, el metadona debe administrarse con precaución y la dosis inicial debe reducirse.

Instrucciones para los envases con cierre de seguridad infantil
Para abrir: presione y gire simultáneamente en sentido antihorario.
Para cerrar: presione y gire simultáneamente en sentido horario.

Si toma más METADONE CLORIDRATO MOLTENI del que debe
En caso de ingestión/absorción accidental de una dosis excesiva de METADONE CLORIDRATO MOLTENI, informe inmediatamente a su médico o acuda al hospital más cercano.
La sobredosis se manifiesta con los siguientes síntomas:

dificultad respiratoria (respiración irregular y superficial, coloración azulada de la piel debido a la falta de oxígeno)
somnolencia extrema que puede llegar al estupor o al coma
contracción de las pupilas (miosis)
piel fría y pegajosa
flacidez muscular
disminución del ritmo cardíaco (bradicardia)
descenso de la presión arterial (hipotensión)
un trastorno cerebral (conocido como leucoencefalopatía tóxica)

Puede provocar hipoglucemia.
En casos graves de sobredosis, especialmente por vía endovenosa, pueden presentarse:

interrupción de la respiración (apnea)
colapso circulatorio
paro cardíaco
muerte

Si olvida tomar METADONE CLORIDRATO MOLTENI
No tome una dosis doble para compensar la dosis olvidada.

Si interrumpe el tratamiento con METADONE CLORIDRATO MOLTENI
Interrumpir bruscamente el tratamiento con este medicamento puede provocar efectos adversos, incluso graves.
Siga atentamente las instrucciones de su médico sobre cómo reducir gradualmente el uso de este medicamento.
Si tiene alguna duda sobre el uso de este medicamento, consulte a su médico o farmacéutico.

4. Posibles efectos adversos

Como todos los medicamentos, este medicamento puede causar efectos adversos, aunque no todas las personas los
presentan.
A continuación se indican los efectos adversos del clorhidrato de metadona. No hay datos suficientes disponibles
para establecer la frecuencia de cada uno de los efectos enumerados.
Los principales riesgos del metadona son:

problemas respiratorios graves (depresión respiratoria y parada respiratoria);
problemas graves en la circulación (depresión circulatoria);
problemas graves en el corazón (shock y parada cardíaca);
enfermedades del corazón que pueden alterar la frecuencia cardíaca (prolongación del intervalo QT y torsades de pointes);
apnea del sueño (pausas en la respiración durante el sueño);
puede volverse dependiente de METADONE CLORIDRATO MOLTENI (para mayor información, ver el apartado 2 Advertencias y precauciones).

Otros efectos adversos observados son:

sensación de vacío en la cabeza, mareo y somnolencia;
náuseas, vómitos, sudoración;
sensación de mareo al levantarse debido a una disminución de la presión arterial (hipotensión ortostática);
trastornos del estado de ánimo (euforia, disforia);
debilidad, dolor de cabeza, insomnio, agitación;
desorientación y trastornos visuales;
boca seca, pérdida del apetito (anorexia), estreñimiento y problemas de la vesícula biliar;
enrojecimiento facial, disminución del ritmo cardíaco (bradicardia), percepción del latido cardíaco (palpitaciones);
sensación de desmayo y pérdida de conciencia (síncope);
retención urinaria o dificultad para orinar, retención de líquidos;
pérdida del deseo sexual (libido) y/o impotencia;
picor, urticaria, otras reacciones cutáneas;
hinchazón debida a acumulación de líquidos (edema).

Frecuencia desconocida: glucemia baja
Notificación de efectos adversos
Si experimenta algún efecto adverso, incluidos aquellos no mencionados en este prospecto, informe a su
médico o farmacéutico. Asimismo, puede notificar los efectos adversos directamente a través del sistema
nacional de notificación en la dirección: https://www.aifa.gov.it/content/segnalazioni-reazioni-avverse.
Al notificar los efectos adversos, usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad
de este medicamento.

5. Cómo conservar METADONE CLORIDRATO MOLTENI

Mantenga este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. Guarde este medicamento en un
lugar seguro al que no puedan acceder otras personas. Puede causar daños graves y ser letal para las personas
a las que no ha sido prescrito.
No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase tras «Cad».
La fecha de caducidad hace referencia al último día de ese mes.
METADONE CLORIDRATO MOLTENI 1 mg/ml solución oral
Después de la primera apertura de los frascos multidosis de 100 ml, 500 ml o 1000 ml, el medicamento debe
utilizarse dentro de los 2 meses. Transcurrido este período, el medicamento sobrante debe eliminarse.
METADONE CLORIDRATO MOLTENI 5 mg/ml solución oral
Después de la primera apertura de los frascos multidosis de 60 ml, 100 ml o 1000 ml, el medicamento debe
utilizarse dentro de los 8 meses. Transcurrido este período, el medicamento sobrante debe eliminarse.
Mantener en el envase original bien cerrado para proteger el medicamento de la luz.
No tire ningún medicamento por el desagüe ni en la basura doméstica. Pregunte a su farmacéutico cómo eliminar
los medicamentos que ya no utiliza. Esto ayudará a proteger el medio ambiente.

6. Contenido del envase y otra información

Qué contiene METADONE CLORHIDRATO MOLTENI

El principio activo es clorhidrato de metadona. Cada ml de solución contiene 1 mg o 5 mg de clorhidrato de metadona.
Los demás componentes son sacarosa, glicerol, benzoato de sodio, aroma de limón, ácido cítrico y agua purificada (ver sección 2. METADONE CLORHIDRATO MOLTENI contiene sacarosa, glicerol y benzoato de sodio).

Descripción del aspecto de METADONE CLORHIDRATO MOLTENI y contenido del envase
METADONE CLORHIDRATO MOLTENI 1 mg/ml, solución oral
Frascos de 5 mg, 10 mg, 20 mg, 40 mg, 60 mg;
Frascos multidosis de 100 ml, 500 ml, 1000 ml
El envase multidosis de 100 ml con cierre de seguridad para niños va acompañado de una pipeta graduada.

METADONE CLORHIDRATO MOLTENI 5 mg/ml, solución oral
Frascos de 25 mg, 50 mg, 100 mg;
Frasco multidosis de 60 ml, 100 ml, 1000 ml
Los envases multidosis de 60 ml y 100 ml incluyen una pipeta graduada.
Los envases sujetos a receta médica especial llevan cierre de seguridad para niños.

Titular de la autorización de comercialización
L. Molteni & C. dei F.lli Alitti Società di Esercizio S.p.A.,
S.S. 67, Fraz. Granatieri, Scandicci (FI).

Fabricante
L. Molteni & C. dei F.lli Alitti Società di Esercizio S.p.A.,
S.S. 67, Fraz. Granatieri, Scandicci (FI).
O, alternativamente, únicamente para los frascos de 5 ml, 10 ml, 20 ml y 40 ml:
ISTITUTO DE ANGELI s.r.l. Loc. Prulli, Reggello (FI)