Генсулин м30 (30/70): подробная информация

Инструкция, прилагаемая к упаковке: информация для пациента

Генсулин М30 (30/70), 100 ЕД/мл, суспензия для инъекций
Insulinum humanum
Перед применением лекарственного средства внимательно прочитайте всю инструкцию, поскольку она содержит важную для вас информацию.

Сохраняйте данную инструкцию, чтобы при необходимости иметь возможность ознакомиться с ней повторно.
При возникновении любых вопросов обращайтесь к врачу, фармацевту или медсестре.
Данное лекарственное средство назначено строго определённому лицу. Не передавайте его другим. Препарат может нанести вред другому человеку, даже если симптомы его заболевания такие же.
Если у вас возникнут какие-либо побочные эффекты, включая те, которые не указаны в данной инструкции, сообщите об этом врачу, фармацевту или медсестре. См. раздел 4.

Содержание инструкции:

Что такое Генсулин М30 и для чего он применяется
Важная информация перед применением Генсулин М30
Как применять Генсулин М30
Возможные побочные эффекты
Как хранить Генсулин М30
Состав упаковки и прочая информация

1. Что такое Генсулин М30 и для чего он применяется
Генсулин М30 содержит в качестве активного вещества человеческий инсулин, который применяется для лечения сахарного диабета. Причиной сахарного диабета является неспособность поджелудочной железы вырабатывать достаточное количество инсулина для контроля уровня глюкозы в крови (уровня сахара в крови). Генсулин М30 применяется для длительного контроля уровня глюкозы. Это смесь инсулина промежуточного действия и быстродействующего инсулина. Время действия инсулина продлено за счёт добавления в суспензию сульфата протамина.
Ваш врач может назначить применение Генсулин М30 и инсулина длительного действия. Что именно назначил врач — решает врач. При смене типа инсулина следует проявлять особую осторожность. Каждый тип инсулина имеет свой символ и цвет на упаковке, а также на картридже и флаконе, чтобы облегчить их различие.

2. Важная информация перед применением Генсулин М30

Генсулин М30 в картриджах объёмом 3 мл предназначен исключительно для подкожного введения с помощью многоразового шприц-ручки.
Генсулин М30 во флаконе объёмом 10 мл предназначен для подкожных инъекций. Несмотря на то, что это не рекомендуется, препарат Генсулин М30 во флаконах можно также вводить внутримышечно. Вводить препарат Генсулин М30 во флаконах внутривенно запрещено.
Если необходимо введение инсулина другим способом, проконсультируйтесь с врачом.

Когда не следует применять Генсулин М30

при наличии симптомов, указывающих на гипогликемию (низкий уровень глюкозы в крови). Информация о действиях при лёгкой гипогликемии приведена далее в инструкции (см. подраздел А «Гипогликемия» в пункте 4).
если у пациента имеется аллергия на человеческий инсулин или на любой из прочих компонентов препарата (перечислены в пункте 6).

Предупреждения и меры предосторожности
Перед началом применения Генсулин М30 необходимо проконсультироваться с врачом, фармацевтом или медсестрой.

Если текущее лечение обеспечивает хорошую гликемический контроль, предупреждающие симптомы чрезмерного снижения уровня глюкозы в крови могут быть менее выражены или отсутствовать. Предупреждающие симптомы перечислены далее в инструкции. Необходимо чётко планировать время приёмов пищи, частоту и уровень физической активности. Также следует регулярно контролировать уровень сахара в крови, часто проводя анализ на содержание глюкозы в крови.
Некоторые люди, у которых после перехода с животного инсулина на человеческий возникала гипогликемия (низкий уровень глюкозы в крови), сообщали, что предупреждающие симптомы гипогликемии стали менее выраженными или изменились по сравнению с прежними. Если гипогликемия возникает часто или возникают трудности с распознаванием предупреждающих симптомов, необходимо проконсультироваться с врачом.
Необходимо сообщить медсестре из диабетического кабинета, врачу или фармацевту в случае:
- недавно перенесённого заболевания;
- заболеваний почек или печени;
- повышенной физической нагрузки.
Потребность в инсулине также может изменяться после употребления алкоголя.
Необходимо сообщить медсестре из диабетического кабинета, врачу или фармацевту о планируемой поездке за границу. Разница часовых поясов может потребовать введения инсулина и приёма пищи в другое время.
У некоторых пациентов, длительно лечившихся по поводу сахарного диабета 2 типа, с сердечными заболеваниями или в анамнезе с инсультом, при одновременном применении пиоглитазона и инсулина сообщалось о случаях сердечной недостаточности. Необходимо как можно скорее сообщить врачу, если появятся симптомы сердечной недостаточности, такие как одышка, быстрое увеличение массы тела или локальные отёки.

Изменения кожи в месте инъекции
Необходимо менять место инъекции, чтобы предотвратить развитие изменений кожи, например, уплотнений под кожей. Инсулин, введённый в область с уплотнениями, может действовать неправильно (см. раздел «Как применять Генсулин М30»). Если в настоящее время инсулин вводится в область с уплотнениями, перед изменением места инъекции необходимо проконсультироваться с врачом. Врач может порекомендовать более тщательный контроль уровня сахара в крови и коррекцию дозы инсулина или других противодиабетических препаратов.

Взаимодействие Генсулин М30 с другими лекарствами
Необходимо сообщить врачу или фармацевту обо всех принимаемых в настоящее время или недавно лекарствах, а также о тех, которые вы планируете принимать.
Потребность организма в инсулине может изменяться при одновременном применении:

кортикостероидов,
заместительной терапии гормонами щитовидной железы,
пероральных препаратов, снижающих уровень глюкозы в крови (противодиабетических средств),
ацетилсалициловой кислоты (аспирин),
гормона роста,
октреотида, ланреотида,
селективных агонистов β2-адренергических рецепторов (например, ритодрина, сальбутамола, тербуталина),
β-адреноблокаторов,
тиазидов или некоторых антидепрессантов (ингибиторов моноаминоксидазы),
даназола,
некоторых ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (например, каптоприла, эналаприла) или антагонистов рецепторов ангиотензина II.

Беременность и грудное вскармливание
Потребность организма в инсулине, как правило, снижается в первые три месяца беременности и возрастает в течение следующих шести месяцев. У женщин, кормящих грудью, может потребоваться изменение дозы инсулина или режима питания.
Если вы беременны, кормите грудью, подозреваете, что можете быть беременны, или планируете беременность, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом перед применением этого препарата.

Управление транспортными средствами и механизмами
При гипогликемии (низкий уровень сахара в крови) способность к концентрации и скорость реакции могут снижаться. Об этом следует помнить во всех ситуациях, когда это может представлять опасность для вас или других лиц (например, при вождении автомобиля или управлении механизмами).
Проконсультируйтесь с медсестрой из диабетического кабинета или врачом по поводу вождения автомобиля, если:

часто возникает гипогликемия;
признаки гипогликемии слабо выражены или отсутствуют.

Генсулин М30 содержит натрий
Этот препарат содержит менее 1 ммоль натрия (23 мг) в дозе, то есть считается «без содержания натрия».

3. Как применять Генсулин М30 (30/70)

Всегда следует проверять название и тип инсулина на этикетке и внешней упаковке флакона или картриджа при покупке препарата в аптеке. Убедитесь, что это именно препарат Генсулин М30 (30/70), назначенный врачом.
Этот препарат необходимо всегда применять в соответствии с рекомендациями врача или фармацевта. При возникновении сомнений следует обратиться к врачу или фармацевту. Во избежание возможного переноса инфекционных заболеваний каждый картридж может использоваться только одним человеком, даже если игла была заменена.

Дозировка
Лечащий врач определит подходящий тип инсулина, дозу, а также время и частоту его введения. Эти инструкции предназначены исключительно для конкретного пациента. Необходимо строго соблюдать рекомендации врача и регулярно посещать диабетологический кабинет.
Изменение типа применяемого инсулина (например, с животного на человеческий) может потребовать уменьшения или увеличения дозы. Это изменение может касаться только первого введения или вводиться постепенно в течение нескольких недель или месяцев.

Генсулин М30 (30/70) в картриджах предназначен исключительно для подкожного введения с помощью многоразового инсулинового шприц-ручки.
Генсулин М30 (30/70) во флаконе предназначен для подкожных инъекций. Несмотря на то, что это не рекомендуется, в исключительных случаях его можно вводить внутримышечно. Препарат Генсулин М30 (30/70) во флаконе нельзя вводить внутривенно. Если необходимо ввести инсулин другим способом, следует проконсультироваться с врачом.

Подготовка препарата Генсулин М30 (30/70)
Перед применением препарата Генсулин М30 (30/70) необходимо:

Проверить на внешней упаковке и этикетке картриджа или флакона соответствие названия и буквенных обозначений полученного инсулина назначению врача.
Проверить срок годности на упаковке.

Способ применения
Необходимо вводить дозу инсулина в соответствии с рекомендациями врача или медсестры диабетологического кабинета.
Всегда следует менять места инъекций, чтобы избежать уплотнений (см. пункт 4. Возможные побочные действия). Наиболее предпочтительными местами введения являются живот, ягодицы, передняя поверхность бедра или верхняя часть плеча. Введение инсулина в область живота обеспечивает более быстрое всасывание по сравнению с другими участками.
Места инъекций следует менять так, чтобы одно и то же место не использовалось чаще, чем примерно раз в месяц.
За 10–15 минут до предполагаемого введения необходимо извлечь инсулин из холодильника, чтобы довести его до комнатной температуры (если это новый флакон или картридж). Используемый картридж или флакон следует хранить при комнатной температуре в течение 28 дней.
При введении препарата необходимо соблюдать правила гигиены: вымыть руки перед введением, продезинфицировать место инъекции.
Перед введением необходимо тщательно осмотреть флакон или картридж с инсулином. Суспензия Генсулин М30 (30/70) должна быть однородной, непрозрачной (равномерно мутной или молочной). Не следует применять препарат, если после перемешивания содержимое флакона или картриджа остаётся прозрачным или на дне остаётся осадок белого вещества. Также нельзя применять препарат, если после перемешивания в нем плавают белые хлопья или прилипают к стенкам твёрдые белые частицы, придающие ей замёрзший вид.
Особое внимание следует уделить тому, чтобы при введении инсулина не попасть иглой в просвет кровеносного сосуда.

Введение препарата Генсулин М30 (30/70) из флаконов с помощью шприца
Генсулин М30 (30/70) во флаконе объёмом 10 мл предназначен для подкожных инъекций; в исключительных случаях возможно внутримышечное введение. Препарат Генсулин М30 (30/70) во флаконе нельзя вводить внутривенно.
Для введения инсулина предназначены специальные шприцы с маркировкой концентрации инсулина. Рекомендуется использовать шприцы одного и того же типа и производителя. Всегда необходимо проверять, соответствует ли градуировка шприца концентрации применяемого инсулина.
Перед каждым введением суспензии Генсулин М30 (30/70) флакон следует 10 раз перевернуть между ладонями, а затем 10 раз перевернуть на 180°, чтобы получить однородный мутный или молочный вид суспензии. Если этого не произошло, следует повторять описанные действия до полного перемешивания компонентов. Не следует энергично встряхивать, так как это может привести к образованию пены, что затруднит точное дозирование.

Инструкция по применению
Непосредственно перед инъекцией:

Снять защитную пластиковую крышку с колпачка (не отрывать резиновую пробку).
Протереть оголённую часть пробки спиртовым раствором. Не вынимать пробку!
Набрать в шприц воздух в объёме, равном дозе инсулина.
Проколоть иглой резиновую пробку флакона и ввести воздух внутрь.
Перевернуть флакон вместе со шприцем вверх дном.
Убедиться, что конец иглы находится в суспензии инсулина.
Набрать в шприц нужный объём инсулина.
Удалить пузырьки воздуха из шприца.
Повторно проверить рекомендованную дозу и извлечь иглу из флакона.

Введение инсулина

Обработать кожу антисептиком в месте предполагаемой инъекции.
Одиной рукой стабилизировать кожу, натянув её или собрав в складку, чтобы образовать кожный валик. Взять шприц другой рукой и держать его как карандаш. Ввести иглу прямо в кожу под углом 90°. Убедиться, что игла полностью введена и правильно расположена в подкожной жировой клетчатке, а не в более глубоких слоях кожи (у очень худых людей может потребоваться введение под углом, а не перпендикулярно). Чтобы ввести инсулин, необходимо полностью вдавить поршень, вводя дозу в течение менее 5 секунд. Держать ватный шарик со спиртом рядом с иглой и извлечь иглу из кожи. Приложить ватный шарик со спиртом к месту инъекции и слегка прижать в течение нескольких секунд. Не растирать кожу в месте инъекции! Чтобы избежать повреждения тканей, рекомендуется при каждой инъекции менять место введения. Следующее место инъекции должно находиться на расстоянии не менее 1–2 см от предыдущего.

Введение препарата Генсулин М30 (30/70) из картриджей с помощью инсулиновой шприц-ручки
Препарат Генсулин М30 (30/70) в картриджах объёмом 3 мл предназначен исключительно для подкожного введения с помощью многоразовой инсулиновой шприц-ручки. Если необходимо ввести инсулин другим способом, следует проконсультироваться с врачом.
Картриджи объёмом 3 мл предназначены для использования с инсулиновой ручкой, маркированной знаком СЕ, в соответствии с инструкцией производителя. Картриджи Генсулин М30 (30/70) следует использовать исключительно с инсулиновыми ручками компании Bioton, чтобы обеспечить правильное дозирование.
Для загрузки ручки, установки иглы и способа введения препарата необходимо строго следовать инструкции производителя, прилагаемой к упаковке шприц-ручки.
Перед применением суспензии Генсулин М30 (30/70) картриджи следует 10 раз перевернуть между ладонями, а затем 10 раз перевернуть на 180°, чтобы получить однородный мутный или молочный вид суспензии.
Картриджи содержат небольшой стеклянный шарик, способствующий перемешиванию компонентов. Не следует встряхивать, так как это может привести к образованию пены, затрудняющей правильное дозирование.
Суспензию в картридже можно перемешивать, не извлекая его из ручки.
Конструкция картриджей исключает возможность добавления другого инсулина в картридж. Использованные картриджи нельзя повторно наполнять.

Применение большей, чем рекомендованная, дозы препарата Генсулин М30 (30/70)
При введении дозы Генсулин М30 (30/70), превышающей рекомендованную, может возникнуть низкий уровень глюкозы в крови. Необходимо проверить уровень глюкозы в крови (см. подпункт А «Гипогликемия» в пункте 4).

Пропуск применения Генсулин М30 (30/70)
При введении меньшей дозы Генсулин М30 (30/70), чем рекомендованная, может возникнуть повышенный уровень глюкозы в крови. Необходимо проверить уровень глюкозы в крови. Не следует применять двойную дозу для восполнения пропущенной дозы.

Прекращение применения Генсулин М30 (30/70)
При применении меньшей, чем рекомендованная, дозы препарата Генсулин М30 (30/70) может возникнуть повышение уровня глюкозы в крови. Не следует менять применяемый инсулин, если только врач не дал иных указаний.

При возникновении любых дополнительных сомнений, связанных с применением этого препарата, необходимо обратиться к врачу, фармацевту или медсестре.

4. Возможные побочные действия

Как и все лекарства, этот препарат может вызывать побочные действия, хотя они возникают не у всех пациентов.
Инсулин человеческий может вызывать гипогликемию (низкий уровень глюкозы в крови). См. дополнительную информацию о гипогликемии ниже в подразделе «Проблемы, часто встречающиеся при сахарном диабете».
Возможные побочные действия
Общая аллергическая реакция встречается очень редко (у менее чем 1 из 10 000 пациентов).
Симптомы следующие:

снижение артериального давления,
затруднение дыхания,
учащённое сердцебиение,
сыпь по всему телу,
свистящее дыхание,
потливость.

Если при применении препарата Генсулин М30 (30/70) появились такие симптомы, необходимо немедленно обратиться к врачу.
Местная аллергическая реакция встречается часто (у менее чем 1 из 10 пациентов). Симптомом может быть покраснение, отёк или зуд кожи в области введения инсулина. Эти симптомы обычно проходят через несколько дней или недель. При появлении любого из перечисленных выше симптомов необходимо сообщить об этом врачу.
Изменения кожи в месте инъекции
Если инсулин вводится слишком часто в одно и то же место, жировая ткань может уменьшиться (липоатрофия) или уплотниться (липохипертрофия) (не чаще чем у 1 из 100 пациентов).
Подкожные уплотнения могут также быть вызваны накоплением белка, называемого амилоид (кожный амилоидоз, частота возникновения неизвестна). Инсулин, введённый в область с уплотнениями, может не действовать должным образом. Каждый раз необходимо менять место инъекции, это поможет предотвратить развитие таких изменений кожи.
Сообщалось о возникновении отёков (например, отёки рук, лодыжек; задержка жидкости), особенно в начале применения инсулина или при изменении лечения с целью улучшения контроля уровня глюкозы в крови.
Проблемы, часто встречающиеся при сахарном диабете
A. Гипогликемия
Гипогликемия (низкий уровень глюкозы в крови) — это состояние, при котором в крови слишком мало сахара. Она может возникнуть, если пациент:

принял слишком большую дозу препарата Генсулин М30 (30/70) или другого инсулина;
пропустил или задержал приём пищи, либо изменил диету;
слишком интенсивно тренировался или работал незадолго до или после еды;
болеет (особенно при заболевании с диареей или рвотой);
изменилась потребность в инсулине, или
у него имеются нарушения функции почек или печени, которые усугубляются.

На уровень глюкозы в крови влияет алкоголь и некоторые лекарства.
Первые признаки низкого уровня глюкозы в крови обычно возникают быстро и включают:

усталость,
нервозность или дрожь тела,
головную боль,
учащённое сердцебиение,
тошноту,
холодный пот.

Если вы не уверены в распознавании предупреждающих симптомов гипогликемии, следует избегать ситуаций, в которых можно подвергнуть себя или других опасности (например, при вождении автомобиля).
Не следует применять препарат Генсулин М30 (30/70), если наблюдаются предупреждающие симптомы гипогликемии (низкого уровня глюкозы в крови).
Если уровень глюкозы в крови низкий, необходимо съесть таблетки глюкозы, сахар или выпить сладкий напиток. Затем следует съесть фрукт, печенье или бутерброд, как рекомендовал врач, и отдохнуть. Обычно этого достаточно при лёгкой гипогликемии или незначительной передозировке инсулина. Если состояние ухудшается, появляется поверхностное дыхание и бледность кожи, необходимо немедленно обратиться к врачу. Введение глюкагона может помочь при умеренной гипогликемии.
После введения глюкагона необходимо съесть глюкозу или сахар. Если после введения глюкагона улучшения не наступает, следует немедленно обратиться в больницу. За информацией о глюкагоне следует обратиться к врачу.
B. Гипергликемия и диабетический кетоацидоз
Гипергликемия (слишком высокий уровень глюкозы в крови) означает, что организм не получает достаточного количества инсулина. Гипергликемия может быть вызвана:

непринятием препарата Генсулин М30 (30/70) или другого инсулина;
введением меньшего количества инсулина, чем рекомендовано врачом;
приёмом очень обильной пищи по сравнению с диетическими требованиями; или
лихорадкой, инфекцией, стрессовыми ситуациями.

Гипергликемия может привести к диабетическому кетоацидозу. Первые симптомы развиваются медленно в течение нескольких часов или дней. К ним относятся:

чувство сонливости,
покраснение кожи лица,
жажда,
отсутствие аппетита,
фруктовый запах изо рта,
тошнота или рвота.

К тяжёлым симптомам относятся затруднённое дыхание и учащённый пульс. Необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
Не леченная гипогликемия (низкий уровень глюкозы в крови) или гипергликемия (высокий уровень глюкозы в крови) может привести к серьёзным нарушениям и вызывать головную боль, тошноту, рвоту, обезвоживание, потерю сознания, кому или даже смерть.
Три простых способа, чтобы избежать гипогликемии или гипергликемии:

Всегда имейте при себе запасные шприцы и запасной флакон препарата Генсулин М30 (30/70).
Всегда имейте при себе что-то, что информирует других о том, что вы страдаете сахарным диабетом.
Всегда имейте при себе кусочки сахара.

C. Болезнь
Во время болезни, особенно если она сопровождается тошнотой или рвотой, может измениться потребность организма в инсулине. Пациентам с сахарным диабетом необходим инсулин даже тогда, когда они не принимают обычную пищу. Необходимо провести анализ мочи или крови, соблюдать общие правила лечения болезни и обратиться к медсестре диабетического кабинета или врачу.
После введения препарата в обращение сообщали также о следующих побочных действиях:

отёки, особенно если ранее наблюдался неадекватный контроль метаболизма, который улучшился после интенсивной инсулинотерапии,
увеличение массы тела,
реакции в месте инъекции, такие как изменение цвета, кровотечение, уплотнение, узелок или инфильтрат, боль, сыпь,
крапивница или волдыри,
зуд, включая генерализованный зуд,
головокружение.

Сообщение о побочных действиях
Если у вас возникли какие-либо побочные эффекты, включая побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу, фармацевту или медсестре.
Побочные действия можно сообщать непосредственно в Департамент мониторинга побочных действий лекарственных средств Управления регистрации лекарственных средств, медицинских изделий и биоцидных продуктов:
Al. Jerozolimskie 181C,
02-222 Варшава
тел.: + 48 22 49 21 301,
факс: +48 22 49 21 309, веб-сайт: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Побочные действия можно также сообщать ответственному лицу.
Благодаря сообщению о побочных действиях можно будет собрать больше информации о безопасности применения препарата.

5. Как хранить Генсулин М30

Препарат следует хранить в месте, недоступном для детей и не подвергающемся их прямому наблюдению.
Препарат следует хранить в холодильнике (2 °C – 8 °C). Не замораживать.
После первого вскрытия первичной упаковки препарат можно хранить при температуре до 25 °C в течение 28 дней.
Генсулин М30 следует защищать от света.
Картриджи и флаконы, которые используются или будут использоваться, не следует хранить в холодильнике.
Пациент может носить их с собой. Генсулин М30 необходимо защищать от высокой температуры.
Не следует применять этот препарат после истечения срока годности, указанного на этикетке и внешней упаковке флаконов или картриджей после надписи «EXP». Срок годности обозначает последний день указанного месяца.
Не следует применять этот препарат, если вы заметили, что внутри имеются комочки или белые твёрдые частицы, прилипшие ко дну или стенкам картриджа или флакона, а стекло имеет матовый вид. Внешний вид инсулина следует проверять перед каждым введением.
Препараты не следует выбрасывать в канализацию или бытовые ёмкости для отходов. Следует проконсультироваться с фармацевтом о том, как утилизировать препараты, которые больше не используются. Такие меры помогут защитить окружающую среду.

6. Содержание упаковки и другая информация

Что содержит Генсулин М30

Действующим веществом препарата является человеческий инсулин, полученный методом рекомбинантной ДНК. 1 мл суспензии содержит 100 ЕД человеческого инсулина. Каждый флакон содержит 10 мл, что соответствует дозе 1000 ЕД человеческого инсулина. Каждый картридж содержит 3 мл, что соответствует дозе 300 ЕД человеческого инсулина.
Вспомогательные вещества: метакрезол, глицерол, фенол, сульфат протамина, оксид цинка, динатрия фосфат двенадцативодный, кислота соляная, натрия гидроксид, вода для инъекций.

Как выглядит Генсулин М30 и что содержит упаковка
Генсулин М30 (30/70) — это стерильная суспензия человеческого инсулина с рН 7,0–7,6, содержащая 30% растворимого инсулина и 70% изофанового инсулина.
Упаковка

1 стеклянный флакон, содержащий 10 мл препарата Генсулин М30, закрытый алюминиевой крышкой с двухслойным резиновым кружком и колпачком из полипропилена, в картонной коробке.
5 стеклянных картриджей для шприц-ручек, содержащих по 3 мл Генсулин М30, в картонной коробке.
10 стеклянных картриджей для шприц-ручек, содержащих по 3 мл Генсулин М30, в картонной коробке.

Ответственный держатель и производитель
Ответственный держатель:
Bioton S.A.
ул. Starościńska 5
02-516 Варшава
Производитель:
Bioton S.A.
ул. Starościńska 5
02-516 Варшава
Препарат зарегистрирован в странах Европейского экономического пространства под следующими названиями:
Польша: Генсулин М30 (30/70)
Мальта: Генсулин М30 (30/70), 100 ЕД/мл, суспензия для инъекций
Для получения более подробной информации об этом препарате следует обращаться к представителю ответственного держателя:
Bioton S.A.
ул. Starościńska 5
02-516 Варшава
Польша
Февраль 2024 г.