Dofamin-Darnycia

ULOTKA DOTYCZĄCA STOSOWANIA LEKU DOFAMIN-DARNITSA

Skład:

substancja czynna: dobutamina hydrochloran;

1 ml koncentratu zawiera dobutaminy hydrochloranu 5 mg lub 40 mg;

substancje pomocnicze: sodu metabisulfit (E 223), kwas chlorowodorowy rozcieńczony, woda do wstrzykiwań.

Postać leku. Koncentrat do sporządzenia roztworu do infuzji.

Główne właściwości fizykochemiczne: przezroczysta, bezbarwna lub lekko żółtawa ciecz.

Grupa farmakoterapeutyczna. Nieglikozydowe środki kardiostymulujące. Leki adrenergiczne i dopaminergiczne. Kod ATC C01CA04.

Właściwości farmakologiczne.

Farmakodynamika.

Z punktu widzenia pochodzenia chemicznego dopamina jest prekursorem biosyntezy noradrenaliny i wykazuje specyficzny stymulujący wpływ na receptory dopaminowe, a w większych dawkach stymuluje również receptory α- i β-adrenergiczne. Pod wpływem Dofamin-Darnycia wzrasta ogólny opór obwodowy naczyń (GOON) oraz ciśnienie skurczowe, nasilają się skurcze serca, zwiększa się wyrzut serca. Częstotliwość skurczów serca zmienia się stosunkowo nieznacznie. Wzrasta zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen, jednak wskutek zwiększenia się przepływu wieńcowego zapewniana jest zwiększona dostawa tlenu. Dofamin-Darnycia zmniejsza opór naczyń nerkowych, zwiększając przepływ krwi w nich, zwiększa filtrację kłębuszkową, wydalenie sodu. Zarejestrowane efekty farmakologiczne zależą od stężenia substancji czynnej we krwi. W małych dawkach (0,5–2 µg/kg na minutę) działa głównie na receptory dopaminowe. Rozszerza naczynia mezenterialne, mózgowe, wieńcowe, zmniejsza opór naczyń nerkowych, zwiększa filtrację kłębuszkową, zwiększa diurezę i wydalanie sodu z organizmu.

W zakresie średnich dawek (2–10 µg/kg na minutę) stymuluje receptory β1-adrenergiczne, co powoduje pozytywny efekt inotropowy i zwiększa objętość wyrzutową serca.

W dawkach 10 µg/kg na minutę i wyższych większy wpływ wywiera na receptory α1-adrenergiczne, co zwiększa GOON, zwęża naczynia nerkowe, podnosi ciśnienie tętnicze, zmniejsza diurezę.

Po zakończeniu podawania efekt trwa nie dłużej niż 5–10 minut.

Farmakokinetyka.

Ponieważ dopamina jest naturalnym pośrednim produktem syntezy noradrenaliny, śledzenie jej farmakokinetyki w organizmie jest w większości przypadków niemożliwe.

Po podaniu dożylnej okres półwytrącania (T1/2) wynosi do 5 minut (średnio 2 minuty). Dopamina metabolizowana jest praktycznie we wszystkich tkankach. Do 75 % podanej dawki wydala się z organizmu w ciągu pierwszej doby z moczem w postaci nieaktywnych metabolitów. Do 25 % podanej dopaminy wykorzystywane jest poprzez mechanizm wychwytu zwrotnego do pęcherzyków neuronowych do syntezy noradrenaliny. Początek działania – w ciągu 5 minut od rozpoczęcia podawania, zakończenie – 5–10 minut po zakończeniu infuzji.

Charakterystyki kliniczne.

Wskazania.

Stany wstrząsu lub stanów zagrożonych rozwojem wstrząsu:

• niewydolność serca spowodowana ostrym zawałem mięśnia sercowego (wstrząs kardiogenny);
• ciężkie infekcje (wstrząs septyczny);
• stan wstrząsu po zabiegach operacyjnych;
• wyraźne obniżenie ciśnienia tętniczego (ciężka hipotensja) o dowolnym pochodzeniu;
• reakcje nadwrażliwości (wstrząs anafilaktyczny).

Przeciwwskazania.

Podwyższona wrażliwość na dopaminę lub inne składniki leku.

Feochromocytoma, tarczycy nadczynna.

Tachyarytmia, migotanie komór, a także stany towarzyszone mechanicznym oporem w napełnianiu komór.

Hipowolemia (przed rozpoczęciem leczenia lekiem należy uzupełnić niedobór objętości krwi krążącej).

Zaawansowana jaskra.

Zespół stłoczny gruczołu krokowego z zatrzymaniem moczu.

Należy unikać znieczulenia cyklopropanem i halogenowanymi węglowodorami.

Interakcje z innymi lekami oraz inne rodzaje interakcji.

Sympatomietyki, guanetydyna. Wzmacniają działanie sympatomietyczne Dofamin-Darnycia.

Inhibitory monoaminooksydazy (MAO). Wzmacniają działanie dopaminy i przedłużają jej efekt. Z należytą ostrożnością należy stosować dopaminę u pacjentów przyjmujących lub którzy w ciągu ostatnich 2 tygodni przyjmowali inhibitory MAO. Takim pacjentom należy podać znacznie mniejszą dawkę dopaminy (dawka początkowa – 1/10 standardowej dawki terapeutycznej).

Trójpierścieniowe leki przeciwdrgawkowe i maprotylin. Dopamina zwiększa ilość wydzielonego noradrenaliny w zakończeniach nerwowych. Trójpierścieniowe leki przeciwdrgawkowe hamują ponowne wychwytanie noradrenaliny w zakończeniach nerwowych i tym samym wzmacniają działanie dopaminy. U pacjentów przyjmujących leki przeciwdrgawkowe dawkę dopaminy należy zmniejszyć ze względu na wzmacnianie efektów.

Dopamina może nasilać działanie leków moczopędnych.

Leki znieczulające. Zwiększają ryzyko wystąpienia niepożądanych działań serca.

Butyrofenon, propranolol. Zmniejszają ryzyko wystąpienia niepożądanych działań serca.

Halotan i cyklopropan. Stosowanie dopaminy w połączeniu z halotanem, cyklopropanem oraz niektórymi innymi znieczulicami, które zwiększają wrażliwość mięśnia sercowego, może prowadzić do wystąpienia arytmi komorowych oraz nadciśnienia tętniczego. Należy unikać jednoczesnego stosowania tych leków.

Preparaty tarczycy. Zmniejszają pozytywne działanie chronotropowe Dofamin-Darnycia.

Fenytoina lub trójpierścieniowe leki przeciwdrgawkowe. Jednoczesne stosowanie z dopaminą może prowadzić do podwyższenia ciśnienia tętniczego i wystąpienia bradyarytmii.

Selegolina (stosowana w chorobie Parkinsona). Niepożądane jednoczesne stosowanie selegiliny z dopaminą.

β-adrenoblokery (propranolol, metoprolol). Zmniejszają działanie kardiologiczne dopaminy.

α-adrenoblokery krótkotrwałe (fentolamina). Zmniejszają obwodową wazokonstrykcję wywołaną przez dopaminę.

Inhibitory katechol-O-metylotransferazy (COMT), np. entakapon. Mogą wzmacniać działanie chronotropowe i arytmogenne katecholamin, w tym Dofamin-Darnycia. Kliniczne znaczenie tej wzmacniającej interakcji nie jest ustalone.

Pacjenci, którzy otrzymywali leczenie entakaponem 1–2 dni przed podaniem dopaminy, powinni otrzymać niższe dawki leku.

Dobutamina. Jednoczesne podawanie dobutaminy i Dofamin-Darnycia może prowadzić do bardziej wyraźnego podwyższenia ciśnienia tętniczego, przy jednoczesnym obniżeniu lub braku zmian ciśnienia napełnienia komór serca.

Dofamin-Darnycia osłabia działanie przeciwkościowe nitratów, działanie przeciwciśnieniowe α-, β-adrenoblokerów oraz innych leków hipotensyjnych.

Dofamin-Darnycia można łączyć z podawaniem glikozydów nasierdziowych, a także leków moczopędnych (furosemid). W przypadku wstrząsu hipowolemicznego Dofamin-Darnycia łączy się z podawaniem plazmy, substytutów plazmy lub krwi.

Dopaminy nie należy stosować pacjentom przyjmującym alkaloidy żyta szpetnego.

Szczególne wskazania.

Hipoksja, hiperkapnia i acidosis obniżają skuteczność leku, zwiększając prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych. Leczenie należy prowadzić równolegle z korektą tych stanów.

Podawanie dopaminy należy prowadzić pod kontrolą częstości skurczów serca, ciśnienia tętniczego, parametrów EKG oraz wielkości diurezy; należy również kontrolować objętość wyrzutową serca, ciśnienie napełnienia komór, ciśnienie żylnego centralnego, ciśnienie w tętnicy płucnej.

Przy długotrwałym leczeniu parenteralnym we wszystkich przypadkach, niezależnie od zmian stanu pacjenta, objętości minutowej i badań laboratoryjnych, konieczne jest regularne monitorowanie równowagi elektrolitowej i kwasowo-zasadowej oraz funkcji wątroby i nerek.

Przed zastosowaniem leku u pacjentów w stanie wstrząsu hipowolemia powinna być skorygowana poprzez podanie osocza i innych płynów zastępczych krwi. Infuzję należy prowadzić pod kontrolą monitoringu kardiologicznego. Spadek diurezy bez hipotensji, nadmierne podwyższenie ciśnienia tętniczego rozkurczowego lub wystąpienie arytmi wskazują na konieczność zmniejszenia dawki lub przerwania infuzji.

Różne typy hipowolemii należy skorygować przed rozpoczęciem terapii dopaminą.

Szczególną uwagę należy zwrócić pacjentom z organicznymi uszkodzeniami serca i naczyń krwionośnych, np.:

• pacjenci z chorobą wieńcową, dławicą piersiową;
• pacjenci z obturacyjnymi chorobami tętnic (miażdżyca, zakrzepica, choroba Raynauda, odmrożenia, mikroangiopatia cukrzycowa lub choroba Buergera);
• pacjenci z arytmiami.

Ponieważ lek poprawia przewodnictwo przedsionkowo-komorowe, pacjentom z migotaniem przedsionków przed rozpoczęciem leczenia dopaminą należy podać glikozydy nasierdziowe.

W przypadku wstrząsu spowodowanego ostrym zawałem mięśnia sercowego należy stosować niskie dawki dopaminy.

Jeśli obserwuje się nieproporcjonalny wzrost ciśnienia rozkurczowego (czyli wyraźny spadek objętości wyrzutowej serca), należy zmniejszyć szybkość infuzji, a pacjentów pozostawić pod opieką lekarza, ponieważ może to wynikać ze wzrostu obwodowego oporu naczyniowego.

Podawanie dopaminy, nawet w niskich dawkach, należy prowadzić stopniowo w celu zapobieżenia niepożądanej hipotensji tętniczej, która zazwyczaj ustępuje po zwiększeniu szybkości infuzji.

Należy stale dostosowywać dawkę w zależności od zmian stanu pacjenta, diurezy, objętości minutowej serca i ciśnienia tętniczego. Jeśli u pacjenta otrzymującego dopaminę wzrasta ciśnienie tętnicze rozkurczowe (czyli znaczne zmniejszenie amplitudy ciśnienia), należy zmniejszyć szybkość podania i dokładnie monitorować pacjenta pod kątem dalszych objawów wazokonstrykcji, ale tylko w przypadku osiągnięcia pożądanego efektu. W przypadku nadmiernego wzrostu ciśnienia tętniczego rozkurczowego, zmniejszenia diurezy lub pojawienia się arytmii należy zmniejszyć dawkę dopaminy. Po ustabilizowaniu funkcji serca i ciśnienia tętniczego może okazać się konieczne obniżenie dawek w celu zapewnienia optymalnego wydalania moczu.

Zapobieganie niedokrwieniu można przeprowadzić poprzez wstrzyknięcie fentolaminy (5–10 mg fentolaminy w 10–15 ml 0,9 % roztworu fizjologicznego) za pomocą cienkiej igły w dotknięty obszar. Po zakończeniu infuzji może pojawić się konieczność stopniowego zmniejszania dawki dopaminy ze względu na zagrożenie hipotensją tętniczą.

Dopaminy nie należy podawać wewnątrz tętniczo ani w postaci wstrzyknięcia bolusowego.

Pacjentów z chorobami naczyń obwodowych w wywiadzie należy dokładnie monitorować pod kątem wszelkich zmian koloru lub temperatury skóry kończyn. Jeśli wystąpią zmiany koloru lub temperatury skóry, należy uznać to za skutek zaburzeń krążenia w kończynach, a korzyści z kontynuacji infuzji dopaminy należy wziąć pod uwagę w porównaniu z ryzykiem możliwego nekrozy. Te zmiany mogą być cofnięte poprzez zmniejszenie szybkości lub przerwanie infuzji.

W wyniku podania dopaminy, szczególnie u pacjentów z obturacyjnymi chorobami naczyń obwodowych i/lub zespołem rozsianego wewnątrznaczyniowego krzepnięcia, może dojść do silnego zwężenia naczyń krwionośnych, co prowadzi do nekrozy skóry i gangreny. Konieczne jest zapewnienie dokładnego monitorowania stanu tych pacjentów; w przypadku pojawienia się objawów niedokrwienia obwodowego należy natychmiast przerwać podawanie dopaminy. Należy również kontrolować stan pacjentów z zaburzeniami funkcji nerek lub wątroby.

Pacjentom w stanie śpiączki należy zapewnić przepustowość dróg oddechowych.

Dopaminę należy stosować z szczególną ostrożnością u pacjentów wdychających cyklopropanowe lub halogenowane węglowodory jako anestetyki z powodu ich potencjału arytmogennego.

Roztworu glukozy należy stosować z ostrożnością u pacjentów z cukrzycą.

W celu zapobieżenia powstawaniu ekstrawazatów zaleca się podawanie dopaminy do dużej żyły. Przypadkowe wstrzyknięcie leku do tkanek miękkich może spowodować ich nekrozę. W przypadku pojawienia się ekstrawazatów można zapobiec nekrozie poprzez infiltrację dotkniętych tkanin fentolaminą.

Po zabiegach operacyjnych na przewodzie pokarmowym, a także u pacjentów z diatezą krwotoczną istnieje ryzyko krwawienia z powodu ponownego rozprowadzenia krążenia.

Po zakończeniu infuzji może pojawić się konieczność stopniowego zmniejszania dawki dopaminy ze względu na zagrożenie hipotensją tętniczą.

Nadmierna podawanie roztworów niezawierających potasu może prowadzić do znacznej hipokaliemii.

Ważne informacje o substancjach pomocniczych.

Ten lek zawiera metabisulfit sodu.

Dla dawki 5 mg/ml lek zawiera mniej niż 1 mmol (23 mg)/dawkę sodu, czyli praktycznie jest pozbawiony sodu.

Dla dawki 40 mg/ml lek zawiera 25 mg sodu, dlatego należy zachować ostrożność przy stosowaniu u pacjentów przestrzegających diety z kontrolowaną zawartością sodu.

Stosowanie w okresie ciąży lub karmienia piersią.

Lek nie jest zalecany w okresie ciąży, ponieważ informacje dotyczące jego bezpieczeństwa i skuteczności są niewystarczające.

Nie wiadomo, czy dopamina przenika do mleka matki, a także nie wiadomo, jak wpływa na niemowlę.

Możliwość wpływu na szybkość reakcji przy prowadzeniu samochodu lub pracy z innymi mechanizmami.

Dofamin-Darnycia – lek do stosowania w warunkach szpitalnych o bardzo krótkim okresie półtrwania. Po wypisaniu ze szpitala wpływ leku na szybkość reakcji przy prowadzeniu samochodu lub pracy z innymi mechanizmami jest nieistniejący.

Sposób stosowania i dawki.

Dawkę leku lekarz dobiera indywidualnie, uwzględniając stopień nasilenia wstrząsu, odpowiedź chorego na leczenie dopaminoolem oraz działania niepożądane. W celu uzyskania pożądanego efektu dopaminy na hemodynamikę dawkę należy dokładnie dobrać dla każdego pacjenta poprzez tycowanie.

Przed rozpoczęciem leczenia należy przywrócić objętość krwi krążącej. W trakcie stosowania dopaminy należy kontrolować równowagę elektrolitową.

Jeśli lekarz nie zalecił inaczej, zalecane są następujące dawki:

Dorośli pacjenci, u których można oczekiwać odpowiedzi na umiarkowane wspomaganie funkcji serca i krążenia, mogą otrzymywać infuzję dopaminy w dawce początkowej 2,5 μg/kg masy ciała na minutę.

W przypadku ciężko chorych pacjentów dawkę początkową należy ustalić na poziomie 5 μg/kg, a w razie potrzeby stopniowo zwiększać (np. co 15–30 minut) do 10 μg/kg masy ciała na minutę, aż do dawki maksymalnej wynoszącej 20–50 μg/kg masy ciała na minutę.

U większości chorych osiąga się zadowalający stan kliniczny przy zastosowaniu dawek dopaminy poniżej 20 μg/kg masy ciała na minutę. Stosowanie leku w dawce przekraczającej 20 μg/kg masy ciała na minutę może wiązać się z ograniczeniem przepływu krwi przez nerki.

W przypadku nasilania się niewydolności serca dopaminę należy stosować w postaci infuzji w dawce nie przekraczającej 50 μg/kg masy ciała na minutę.

Jeśli istnieje potrzeba zastosowania dawki większej niż 50 μg/kg masy ciała na minutę, należy kontrolować diurezę.

Należy preferować zwiększenie szybkości podawania leku przy najniższych możliwych stężeniach zamiast stosowania bardziej stężonych roztworów.

Jeśli 1 ampułkę Dofamin-Darnycia, koncentratu do sporządzenia roztworu do infuzji, 40 mg/ml, rozcieńczy się w 50 ml roztworu do infuzji, to 1 ml tego roztworu zawiera 4000 μg chlorowodorku dopaminy.

Jeśli 1 ampułkę Dofamin-Darnycia, koncentratu do sporządzenia roztworu do infuzji, 40 mg/ml, rozcieńczy się w 500 ml roztworu do infuzji, to 1 ml tego roztworu zawiera 400 μg chlorowodorku dopaminy.

Czas trwania leczenia zależy od stanu klinicznego pacjenta i jest określany przez lekarza.

Przed rozpoczęciem leczenia dopaminą u pacjentów z hipowolemją należy przywrócić objętość krwi krążącej. Ponieważ dopamina poprawia przewodnictwo przedsionkowo-komorowe, pacjentom z migotaniem przedsionków i szybką odpowiedzią komorową przed podaniem dopaminy należy podać glikozydy nasierdziowe.

Podczas leczenia chorych w stanie nieprzytomności, ze względu na ryzyko aspiracji, należy kontrolować drożność dróg oddechowych. Pacjentom z podwyższonym obciążeniem wstępnym i końcowym w celu zmniejszenia obciążenia serca należy dodatkowo stosować nitroglicerynę.

Przed podaniem lek należy rozcieńczyć. Objętość rozcieńczenia – 1 ampułka na 250 ml lub 500 ml zalecanych rozcieńczalników (0,9 % roztwór chlorowodorku sodu lub 5 % roztwór glukozy).

Roztwór do infuzji należy przygotować bezpośrednio przed jego podaniem, używając wyłącznie przezroczystych roztworów, które nie zmieniają barwy po dodaniu Dofamin-Darnycia. Infuzję, jeśli to możliwe, należy przeprowadzać za pomocą cewnika dożylnej żyły centralnej.

Przygotowany roztwór należy zużyć w ciągu 12 godzin.

Pacjenci w wieku podeszłym.

Nie zaleca się zmian dawkowania u pacjentów w wieku podeszłym. Należy jednak dokładnie monitorować ciśnienie tętnicze, objętość wydalanego moczu oraz perfuzję tkanek obwodowych.

Dzieci.

Brak informacji dotyczących stosowania dopaminy u dzieci, dlatego lek nie powinien być stosowany u tej grupy pacjentów.

Przedawkowanie.

Objawy przedawkowania są zazwyczaj spowodowane działaniami sympatymimetycznymi dopaminy.

Przy stosowaniu wysokich dawek zwiększa się pobudzenie receptorów α w połączeniu z efektem antagonizmu receptorów β, a zwężenie naczyń obserwuje się na końcu.

Objawy: nadmierne podwyższenie ciśnienia tętniczego, tachykardia, arytmia, zwiększenie ciśnienia rozkurczowego w lewej komorze z późniejszym obrzękiem płuc, napady dusznicy bolesnej (szczególnie u pacjentów z niewydolnością serca), nieokreślony ból w klatce piersiowej, uczucie kołatania serca, nudności, wymioty, uczucie zimna kończyn, cianozę.

Leczenie: zmniejszenie dawki lub krótkotrwałe przerwanie infuzji, ponieważ czas działania dopaminy jest bardzo krótki. Jeśli te środki nie wystarczają, należy zastosować β-blokery lub nitroglicerynę. W razie potrzeby podaje się fentolaminę.

Działania niepożądane.

Rozwój działań niepożądanych podczas stosowania dopaminy wiąże się z działaniem farmakologicznym leku.

Do oceny częstości występowania działań niepożądanych stosuje się następującą klasyfikację: bardzo często (≥ 1/10), często (od ≥ 1/100 do < 1/10), nieczęsto (od ≥ 1/1000 do < 1/100), rzadko (od ≥ 1/10000 do < 1/1000), bardzo rzadko (< 1/10000), częstość nieznana (niemożliwe oszacowanie na podstawie dostępnych danych).

Ze strony narządów wzroku:

Nieczość: midriaza.

Ze strony układu oddechowego, narządów klatki piersiowej i jamy międzybłoniastej:

Często: duszność;

Częstość nieznana: u pacjentów z niewydolnością oddechową obserwuje się nasilenie hipoksemii, charakterystyczne dla zwiększonego przepływu krwi przez niedowentylowane działki pęcherzykowe (płucny przetoka wewnętrzna).

Ze strony układu pokarmowego:

Często: nudności, wymioty;

Częstość nieznana: krwawienia z układu pokarmowego.

Ze strony nerek i układu moczowego:

Częstość nieznana: poliuria.

Ze strony przemiany materii i metabolizmu:

Nieczość: azotemia;

Częstość nieznana: podwyższenie stężenia mocznika we krwi.

Ze strony układu nerwowego:

Często: ból głowy;

Nieczość: niepokój, lęk, uczucie strachu, drżenie, piloerekcja.

Ze strony układu sercowo-naczyniowego:

Często: uczucie kołatania serca, zaburzenia rytmu serca, w tym tachykardia (komorowa, nadkomorowa i zatokowa);

Nieczość: bradykardia, arytmie (ekstrasystolia, ekstrasystolia komorowa, arytmia komorowa), rytm ektopowy, aberracyjne przewodzenie komorowe, zaburzenia przewodnictwa serca, bloki AV, poszerzenie zespołu QRS; ból za mostkiem, bóle typu dławicowego, niedokrwienie mięśnia sercowego, dławica, podwyższenie ciśnienia w komorach, podwyższenie ciśnienia tętniczego, hipotensja, skurcz tętnic obwodowych, wazokonstrykcja, krwawienia.

Ze strony układu odpornościowego:

Częstość nieznana: reakcje nadwrażliwości, zaczerwienienie, swędzenie, uczucie pieczenia skóry, u chorych na astmę oskrzelową – skurcz oskrzeli, zaburzenia świadomości, wstrząs. Substancja pomocnicza – sodu metabisulfit – w bardzo rzadkich przypadkach może powodować ciężkie reakcje nadwrażliwości i skurcz oskrzeli.

Stan ogólny i reakcje w miejscu podania: reakcje w miejscu podania, przy przedostaniu się leku pod skórę – martwica skóry i tkanki podskórnej. Możliwy również rozwój obwodowej gangreny niedokrwiennej u pacjentów z istniejącymi zaburzeniami naczyniowymi.

Pacjentom z przeszłością choroby tętnic okluzyjnych (miażdżyca, zator tętnicy, choroba Raynauda, urazy zimnem, takie jak odmrożenia, mikroangiopatia cukrzycowa lub choroba Buergera) należy dokładnie monitorować wszelkie zmiany koloru lub temperatury skóry kończyn. Obecność zmian koloru lub temperatury skóry może być objawem dalszego pogorszenia ukrwienia skóry.

Zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych.

Zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych po rejestracji leku jest ważnym procederem. Pozwala to na kontynuowanie monitorowania stosunku „korzyść/ryzyko” dla danego leku. Personel medyczny powinien zgłaszać wszelkie podejrzewane działania niepożądane poprzez krajowy system zgłaszania.

Okres ważności. 4 lata.

Warunki przechowywania.

Przechowywać w oryginalnym opakowaniu w temperaturze nie wyższej niż 25 °C. Nie zamrażać.

Przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci.

Niezgodność.

Dopamina jest wrażliwa na działanie zasad, dlatego nie można jej mieszać z roztworami alkalicznymi (pH powyżej 7), takimi jak np. wodorowęglan sodu.

Alteplaza i amfoterycyna B są niestabilne w obecności dopaminy.

Ponadto znana jest fizyko-chemiczna niezgodność z następującymi substancjami: acyklowir; alteplaza; amikacyna; amfoterycyna B; ampicylina; cefalotyna; dakarbazyna; teofilina etylenodiamina (eufilina); roztwór wapniowy teofiliny (roztwór wapniowy eufiliny); furosemid; gentamycyna; heparyna; sole żelaza; cyjankowodór sodu; penicylina benzylowa; tobramycyna; utleniacze; tiamina (przyspiesza rozpad witaminy).

Opakowanie.

Po 5 ml w ampułce; po 5 ampułek w blistrze; 2 blistery w kartonie.

Kategoria wydawania. Na receptę.

Producent. Przedsiębiorstwo Akcyjne „Firma Farmaceutyczna „Darnycia”.

Miejsce położenia producenta i adres miejsca prowadzenia działalności.

Ukraina, 02093, miasto Kijów, ul. Borispielska 13.