Citocartin 200

Prospecto: Información para el usuario

CITOCARTIN 200, (40 mg + 0,005 mg)/ml, solución inyectable
CITOCARTIN 100, (40 mg + 0,01 mg)/ml, solución inyectable
Articaini hydrochloridum + Adrenalini tartras
Lea todo el prospecto detenidamente antes de usar este medicamento, porque contiene información importante para usted.

• Conserve este prospecto, ya que puede volver a consultarlo.
• Si tiene alguna duda, consulte a su dentista, médico o farmacéutico.
• Si experimenta efectos adversos, incluidos aquellos no mencionados en este prospecto, informe a su dentista, médico o farmacéutico. Véase la sección 4.

Contenido del prospecto

1. Qué es Citocartin 200 / Citocartin 100 y para qué se utiliza
2. Información importante antes de la administración de Citocartin 200 / Citocartin 100
3. Cómo utilizar Citocartin 200 / Citocartin 100
4. Posibles efectos adversos
5. Cómo conservar Citocartin 200 / Citocartin 100
6. Contenido del envase y otra información

1. Qué es Citocartin 200 / Citocartin 100 y para qué se utiliza

Citocartin 200 / Citocartin 100 se utiliza para anestesiar la cavidad bucal durante procedimientos dentales.
Este medicamento contiene dos principios activos:

• Articaína, un anestésico local que impide la sensación de dolor, y
• Adrenalina, un vasoconstrictor que reduce el calibre de los vasos sanguíneos en el lugar de la inyección, prolongando así la duración del efecto de la articaína. Asimismo, reduce el sangrado durante el procedimiento.

Citocartin 200 o Citocartin 100 se administra al paciente por el dentista.
Citocartin 200 / Citocartin 100 está indicado para niños mayores de 4 años (aproximadamente 20 kg de peso), adolescentes y adultos.
Dependiendo del tipo de procedimiento dental que se vaya a realizar, el dentista decidirá cuál de los dos medicamentos utilizar:

• Citocartin 200 se utiliza generalmente en procedimientos dentales simples y de corta duración.
• Citocartin 100 es más adecuado para procedimientos de mayor duración o que conllevan un sangrado potencialmente más intenso.

2. Información importante antes de usar el medicamento Citocartin 200 / Citocartin 100

Cuándo no debe utilizarse el medicamento Citocartin 200 / Citocartin 100 si el paciente padece alguna de las siguientes enfermedades:

• el paciente tiene alergia a la articaína o a la adrenalina o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento (indicados en el apartado 6);
• el paciente tiene alergia a otros anestésicos locales;
• el paciente padece epilepsia que no está adecuadamente controlada con medicación.

Advertencias y precauciones
Antes de comenzar a utilizar el medicamento Citocartin 200 / Citocartin 100, debe consultar con el dentista si el paciente padece alguna de las siguientes condiciones:

• trastornos graves del ritmo cardíaco (por ejemplo, bloqueo auriculoventricular de segundo o tercer grado);
• insuficiencia cardíaca aguda (debilidad repentina del corazón, por ejemplo, dolor torácico inesperado en reposo o tras un infarto de miocardio (es decir, infarto de corazón));
• presión arterial baja;
• latidos del corazón anormalmente rápidos;
• infarto de miocardio en los últimos 3-6 meses;
• el paciente ha sido sometido a una cirugía de derivación aortocoronaria en los últimos 3 meses;
• el paciente toma medicamentos antihipertensivos denominados beta-bloqueantes, como el propranolol. Existe el riesgo de sufrir una crisis hipertensiva (presión arterial muy alta) o una ralentización grave de la función cardíaca (ver apartado Citocartin 200 / Citocartin 100 y otros medicamentos);
• presión arterial muy alta;
• el paciente toma ciertos medicamentos utilizados para tratar la depresión y la enfermedad de Parkinson (antidepresivos tricíclicos). Estos medicamentos potencian el efecto de la adrenalina;
• epilepsia;
• ausencia en la sangre del paciente de una sustancia química natural llamada colinesterasa (deficiencia de colinesterasa plasmática);
• problemas renales;
• enfermedad hepática grave;
• enfermedad denominada miastenia, que provoca debilidad muscular;
• porfiria, que provoca complicaciones neurológicas o problemas cutáneos;
• el paciente utiliza otros anestésicos locales, medicamentos que provocan una pérdida temporal de sensibilidad (incluidos anestésicos inhalados, como el halotano);
• el paciente toma medicamentos antiagregantes o anticoagulantes para prevenir el estrechamiento o endurecimiento de los vasos sanguíneos de las manos y los pies;
• el paciente tiene más de 70 años;
• el paciente ha padecido o padece actualmente una enfermedad cardíaca;
• diabetes descontrolada;
• hipertiroidismo grave (tirotoxicosis);
• tumor denominado feocromocitoma;
• enfermedad ocular denominada glaucoma de ángulo cerrado;
• inflamación o infección en el lugar de inyección del medicamento;
• baja cantidad de oxígeno en los tejidos del organismo (hipoxia), alto nivel de potasio (hiperkalemia) y trastornos metabólicos debidos a una concentración excesiva de sustancias ácidas en la sangre (acidosis metabólica).

Citocartin 200 / Citocartin 100 y otros medicamentos
Debe informar al dentista de todos los medicamentos que esté tomando actualmente o haya tomado recientemente, así como de cualquier medicamento que piense tomar. Es especialmente importante informar al dentista si el paciente está tomando alguno de los siguientes medicamentos:

• otros anestésicos locales, medicamentos que provocan pérdida reversible de sensibilidad (incluidos anestésicos inhalados, como el halotano);
• medicamentos sedantes (como benzodiazepinas, opioides), por ejemplo, para reducir la ansiedad antes de un procedimiento dental;
• medicamentos que actúan sobre el corazón y reducen la presión arterial (como guanadrel, guanetidina, propranolol, nadolol);
• antidepresivos tricíclicos utilizados para tratar la depresión (como amitriptilina, desipramina, imipramina, nortriptilina, maprotilina y protriptylina);
• inhibidores de la COMT utilizados en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson (como entacapona o tolcapona);
• inhibidores de la MAO utilizados en el tratamiento de trastornos depresivos o de ansiedad (como moclobemida, fenelzina, tranylcipromina, linezolid);
• medicamentos utilizados para tratar los latidos irregulares del corazón (por ejemplo, digoxina, quinidina);
• medicamentos utilizados para tratar los ataques de migraña (como metiserjida o ergotamina);
• medicamentos simpaticomiméticos que contraen los vasos sanguíneos (como cocaína, anfetaminas, fenilefrina, pseudoefedrina, oximetazolina) utilizados para aumentar la presión arterial: si se han utilizado en las últimas 24 horas, debe posponerse el tratamiento dental programado;
• medicamentos neurolépticos (por ejemplo, fenotiazinas).

Citocartin 200 / Citocartin 100 y los alimentos
Debe evitarse comer, incluyendo masticar chicle, hasta que la sensibilidad normal regrese, debido al riesgo de morderse el labio, las mejillas o la lengua, especialmente en niños.

Embarazo, lactancia y fertilidad
Si la paciente está embarazada o en periodo de lactancia, sospecha que podría estar embarazada o tiene previsto tener un hijo, debe consultar con el dentista o médico antes de utilizar este medicamento.
El dentista o médico decidirá si la paciente puede utilizar el medicamento Citocartin 200 / Citocartin 100 durante el embarazo.
La lactancia puede reanudarse tras 5 horas desde la administración de la anestesia.
No se espera que las dosis utilizadas durante procedimientos dentales tengan efecto sobre la fertilidad.

Conducción y uso de máquinas
Si se presentan efectos adversos, como mareos, visión borrosa o fatiga, no debe conducir ni manejar maquinaria hasta que se recupere el estado normal de bienestar (normalmente dentro de los 30 minutos tras el procedimiento dental).

Citocartin 200 / Citocartin 100 contiene sodio y sulfito sódico.

• Sodio: menos de 23 mg de sodio por dosis, lo que significa que el medicamento es prácticamente libre de sodio.
• Sulfito sódico: en casos raros, puede provocar reacciones alérgicas graves y trastornos respiratorios (broncoespasmo). Si existe riesgo de reacción alérgica, el dentista elegirá otro medicamento para la anestesia.

3. Cómo utilizar el medicamento Citocartin 200 / Citocartin 100

Solo los médicos o dentistas con la formación adecuada están autorizados para administrar el medicamento Citocartin 200 /
Citocartin 100.
El dentista decidirá si debe utilizarse el medicamento Citocartin 200 o el medicamento Citocartin 100, y determinará la dosis adecuada en función de la edad del paciente, su peso, estado general de salud y el procedimiento dental a realizar.
Debe administrarse la dosis más baja que permita lograr una anestesia eficaz.
Este medicamento se administra mediante inyección lenta en la cavidad oral.
Uso de una dosis superior a la recomendada de Citocartin 200 / Citocartin 100
Es poco probable que un paciente reciba una dosis excesiva de este medicamento, pero si aparece malestar, el paciente debe informar inmediatamente al dentista. Los síntomas de sobredosis incluyen debilidad intensa, palidez de la piel, dolor de cabeza, sensación de excitación o hiperexcitabilidad, sensación de desorientación, pérdida del equilibrio, temblores involuntarios o convulsiones, dilatación de la pupila, visión borrosa, dificultad para enfocar nítidamente los objetos, trastornos del habla, mareos, convulsiones, estupor, pérdida de conciencia, coma, bostezos frecuentes, respiración anormalmente lenta o rápida, que puede llevar a una parada respiratoria temporal, y ausencia de contracciones cardíacas efectivas (denominada parada circulatoria).
Si tiene cualquier duda adicional sobre el uso de este medicamento, consulte a su dentista.

4. Posibles efectos adversos

Como todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no en todas las personas.
Durante la estancia del paciente en el consultorio odontológico, el odontólogo vigilará cuidadosamente al paciente para observar el efecto del medicamento Citocartin 200 / Citocartin 100.
Debe informarse inmediatamente al odontólogo, al médico o al farmacéutico si el paciente presenta
alguno de los siguientes efectos adversos graves:

• hinchazón de la cara, lengua o garganta, dificultad para tragar, urticaria o problemas respiratorios (edema angioneurótico)
• erupción cutánea, picor, hinchazón de la garganta y dificultad para respirar: podrían ser síntomas de una reacción alérgica (hipersensibilidad)
• combinación de caída del párpado y constricción de la pupila ( síndrome de Horner ). Estos efectos adversos pueden presentarse raramente (pueden afectar hasta a 1 de cada 1.000 pacientes).

Otros efectos adversos no mencionados anteriormente también pueden presentarse en algunos pacientes.
Efectos adversos frecuentes: pueden presentarse en no más de 1 de cada 10 pacientes:

• inflamación de las encías
• dolor neuropático: provocado por daño nervioso
• entumecimiento u hormigueo en la boca y alrededor de la boca
• sabor metálico, alteraciones del gusto o pérdida del sentido del gusto
• sensación intensificada, desagradable o anormal al tacto
• mayor sensibilidad al calor
• dolor de cabeza
• latidos cardíacos inusualmente rápidos
• latidos cardíacos inusualmente lentos
• presión arterial baja
• hinchazón de la lengua, labios y encías

Efectos adversos poco frecuentes: pueden presentarse en no más de 1 de cada 100 pacientes:

• sensación de ardor
• presión arterial alta
• inflamación de la lengua y de la cavidad bucal
• náuseas, vómitos, diarrea
• erupción cutánea, picor
• dolor en el cuello o en el lugar de inyección

Efectos adversos raros: pueden presentarse en no más de 1 de cada 1.000 pacientes:

• nerviosismo, ansiedad
• alteraciones del nervio facial (parálisis del nervio facial)
• somnolencia
• movimientos oculares involuntarios
• visión doble, ceguera temporal
• caída del párpado y constricción de la pupila ( síndrome de Horner )
• desplazamiento con hundimiento del globo ocular hacia la órbita ( enoftalmos )
• zumbidos en los oídos, hipersensibilidad auditiva
• palpitaciones
• sofocos
• respiración silbante (broncoespasmo), asma
• dificultad para respirar
• descamación y úlceras en las encías
• descamación en el lugar de inyección
• urticaria
• pequeños espasmos musculares, contracciones musculares involuntarias
• fatiga, debilidad
• escalofríos

Efectos adversos muy raros: pueden presentarse en no más de 1 de cada 10.000 pacientes:

• pérdida permanente de sensibilidad, entumecimiento prolongado o pérdida del gusto

Frecuencia desconocida: la frecuencia no puede determinarse a partir de los datos disponibles

• estado de ánimo extremadamente elevado (euforia)
• alteraciones en la coordinación del ritmo cardíaco (trastornos de la conducción, bloqueo auriculoventricular)
• aumento del flujo sanguíneo en una parte del cuerpo, provocando estasis en los vasos sanguíneos
• dilatación o constricción de los vasos sanguíneos
• ronquera
• dificultad para tragar
• hinchazón de las mejillas y edema local
• síndrome de boca ardiente
• enrojecimiento de la piel (rubor)
• sudoración excesiva inusual
• empeoramiento de los síntomas neuromusculares del síndrome de Kearns-Sayre
• sensación de calor o frío
• rechinar de dientes (bruxismo).

Notificación de efectos adversos
Si el paciente presenta cualquier efecto adverso, incluyendo aquellos no mencionados en este prospecto, debe informarse al odontólogo, al médico o al farmacéutico.
Los efectos adversos pueden notificarse directamente al Departamento de Vigilancia de Reacciones Adversas de Productos Medicinales de la Oficina de Registro de Productos Medicinales, Productos Médicos y Productos Biocidas: Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Varsovia, teléfono: 22 49-21-301, fax: 22 49-21-309. Página web: https://smz.ezdrowie.gov.pl.
Los efectos adversos también pueden notificarse al titular del medicamento.
Gracias a la notificación de efectos adversos, se puede recopilar más información sobre la seguridad del medicamento.

5. Cómo conservar el medicamento Citocartin 200 / Citocartin 100

Mantener el medicamento en un lugar inaccesible e invisible para los niños.
No utilizar este medicamento después de la fecha de caducidad indicada en la etiqueta, en la tira blíster y en la caja,
tras la fecha de caducidad (EXP). La fecha de caducidad corresponde al último día del mes indicado.
Conservar a una temperatura inferior a 25°C.
Conservar las sobres en su envase exterior para protegerlos de la luz.
No utilizar este medicamento si observa que la solución está turbia o decolorada.
Los sobres están destinados para uso único. Deben utilizarse inmediatamente después de abrir el sobre.
Desechar cualquier cantidad no utilizada de la solución.
No tire los medicamentos por el desagüe ni en la basura doméstica. El dentista sabrá cómo eliminar los medicamentos que ya no se utilicen. Este procedimiento ayudará a proteger el medio ambiente.

6. Contenido del envase e información adicional

Qué contiene Citocartin 200 / Citocartin 100

• Las sustancias activas del medicamento son clorhidrato de articaína y tartrato de adrenalina.

Cada cartucho con 1,7 ml de solución inyectable de Citocartin 200 contiene 68 mg de clorhidrato de articaína y 0,0085 miligramos de adrenalina (en forma de tartrato de adrenalina).
1 ml de Citocartin 200 contiene 40 mg de clorhidrato de articaína y 0,005 miligramos de adrenalina (en forma de tartrato de adrenalina).
Cada cartucho con 1,7 ml de solución inyectable de Citocartin 100 contiene 68 mg de clorhidrato de articaína y 0,017 miligramos de adrenalina (en forma de tartrato de adrenalina).
1 ml de Citocartin 100 contiene 40 mg de clorhidrato de articaína y 0,01 miligramos de adrenalina (en forma de tartrato de adrenalina).

• Los demás componentes son cloruro de sodio, pirosulfito de sodio y agua para preparaciones inyectables.

Aspecto del medicamento Citocartin 200 / Citocartin 100 y contenido del envase
Citocartin 200 / Citocartin 100 es una solución transparente e incolora.
Se presenta en cartuchos de vidrio monodosis, con un cierre de elastómero en forma de émbolo en un extremo y un tapón (de goma de una o dos capas) protegido con una cápsula de aluminio en el otro extremo, colocados en blísteres de aluminio/PVC o papel/PVC y envasados en cajas de cartón.
Caja con 10 cartuchos de vidrio de 1,7 ml.
Caja con 50 cartuchos de vidrio de 1,7 ml.
No todos los tamaños de envase pueden estar comercializados.

Titular del permiso de comercialización
Molteni Dental s.r.l., Via Ilio Barontini 8,
Località Granatieri, 50018 Scandicci (Florencia), Italia

Fabricante
Laboratorios Normon S.A.,
Ronda de Valdecarrizo 6,
28760 Tres Cantos, Madrid,
España

Para obtener información más detallada, diríjase al representante del titular del permiso de comercialización:
Molteni Stomat Sp. z o.o.,
30-733, Cracovia, calle Obrońców Modlina 3,
Tel. (12) 653 25 85; Fax. (12) 654 15 60

Otras fuentes de información
Información detallada sobre este medicamento está disponible en la página web de la Agencia de Registro de Productos Medicinales, Productos Sanitarios y Biocidas (http://urpl.gov.pl/pl)

Información destinada exclusivamente al personal médico profesional:

Dosificación
En todas las poblaciones debe administrarse la dosis mínima necesaria para obtener una anestesia eficaz. La dosis requerida debe determinarse individualmente.
En procedimientos rutinarios en adultos, habitualmente se utiliza 1 cartucho, aunque para lograr una anestesia eficaz puede ser suficiente menos que el contenido de un cartucho. En intervenciones más extensas puede ser necesario administrar un número mayor de cartuchos, sin superar la dosis máxima recomendada; la decisión la tomará el dentista.
En la mayoría de los procedimientos dentales rutinarios se prefiere el uso de Citocartin 200, (40 mg + 0,005 mg)/ml.
En procedimientos dentales más complejos, como aquellos que requieren una hemostasia intensa, se prefiere el uso de Citocartin 100, (40 mg + 0,01 mg)/ml.
Uso concomitante de medicamentos sedantes para reducir la ansiedad del paciente:
En pacientes que han recibido medicamentos sedantes, la dosis máxima segura de anestésico local puede reducirse debido al efecto aditivo que producen estos fármacos, provocando depresión del sistema nervioso central.
Niños y adolescentes (de 12 a 18 años)
En adultos y adolescentes, la dosis máxima de articaína es de 7 mg/kg de peso corporal, sin superar en ningún caso la dosis de articaína de 500 mg. La dosis máxima de articaína de 500 mg corresponde a la dosis para un adulto sano con un peso corporal superior a 70 kg.
Niños (de 4 a 11 años)
No se ha establecido la seguridad del uso de Citocartin en niños menores de 4 años. No hay datos disponibles. La cantidad de fármaco a inyectar debe determinarse según la edad, el peso corporal del niño y la extensión del procedimiento. La dosis media eficaz de articaína es de 2 mg/kg de peso corporal en procedimientos simples y de 4 mg/kg de peso corporal en procedimientos complejos. Debe administrarse la dosis mínima que garantice una anestesia dental eficaz. En niños de 4 años o más (o con un peso corporal de al menos 20 kg), la dosis máxima de articaína es de 7 mg/kg de peso corporal, sin superar en ningún caso la dosis de 385 mg de articaína en un niño sano con un peso de 55 kg.
Grupos especiales de pacientes
Pacientes de edad avanzada y pacientes con alteraciones renales:
Debido a la falta de datos clínicos, debe tenerse especial precaución para administrar la dosis mínima que permita lograr una anestesia eficaz en pacientes de edad avanzada y en pacientes con alteraciones renales.
En el plasma de estos pacientes pueden alcanzarse concentraciones elevadas del producto, especialmente tras administraciones múltiples. Si fuera necesario repetir la inyección del medicamento, el paciente debe monitorizarse cuidadosamente para detectar cualquier signo de sobredosificación relativa.
Pacientes con alteraciones de la función hepática:
Debe tenerse especial precaución para administrar la dosis mínima que permita lograr una anestesia eficaz en pacientes con alteraciones de la función hepática, especialmente tras administraciones múltiples, a pesar de que el 90% de la articaína se inactiva en el primer paso por esterasas inespecíficas del plasma en tejidos y sangre.
Pacientes con deficiencia de colinesterasa plasmática:
En pacientes con deficiencia de colinesterasa plasmática o que estén recibiendo tratamiento con inhibidores de la acetilcolinesterasa, pueden producirse concentraciones plasmáticas elevadas del producto, ya que el 90% del fármaco se inactiva mediante esterasas plasmáticas. Por ello, debe administrarse la dosis mínima que permita lograr una anestesia eficaz.

Vía de administración
Infiltración inyectable y administración perineural en la cavidad oral.
Los anestésicos locales deben inyectarse con precaución en caso de inflamación y (o) infección en el sitio de inyección. La velocidad de inyección debe ser muy lenta (1 ml/min).

Precauciones que deben tomarse antes de usar o administrar el medicamento
Este medicamento debe utilizarse exclusivamente por médicos o dentistas con formación adecuada y familiarizados con el reconocimiento y tratamiento de los efectos sistémicos tóxicos, o bajo su supervisión. Antes de inducir la anestesia local con un agente anestésico local, debe asegurarse de que se dispone del equipo adecuado para la reanimación y de medicamentos para el tratamiento inmediato de cualquier emergencia relacionada con las vías respiratorias y el sistema circulatorio. Tras cada inyección de un anestésico local, debe monitorizarse el estado de conciencia del paciente.
Al utilizar Citocartin para anestesia de infiltración o conducción, la inyección debe realizarse siempre lentamente y con aspiración previa.

Advertencias especiales
La adrenalina altera el flujo sanguíneo en las encías, lo que puede provocar necrosis tisular local.
Tras anestesia de conducción del nervio mandibular, se han notificado casos muy raros de lesión nerviosa prolongada o irreversible y pérdida del gusto.

Precauciones relativas a la utilización
Peligros asociados a la inyección accidental en un vaso sanguíneo:
La inyección accidental en un vaso sanguíneo puede provocar un aumento brusco de las concentraciones sistémicas de adrenalina y articaína. Esto puede asociarse con efectos adversos graves, tales como convulsiones, seguidas de depresión del sistema nervioso central y del sistema circulatorio y respiratorio, coma, que puede progresar hasta la parada respiratoria y circulatoria.
Por este motivo, para asegurarse de que la aguja no penetra en un vaso sanguíneo, debe realizarse una aspiración antes de administrar el medicamento anestésico local. Sin embargo, la ausencia de sangre en la jeringa no garantiza que se haya evitado la inyección intravascular.

Peligros asociados a la inyección en un nervio:
La inyección accidental en un nervio puede provocar el retroceso del fármaco a lo largo del nervio.
Para evitar la inyección en un nervio y prevenir lesiones nerviosas relacionadas con su bloqueo, debe retirarse suavemente la aguja si el paciente experimenta una sensación similar a una descarga eléctrica durante la punción o si la punción es particularmente dolorosa. Si se produce una lesión nerviosa, el efecto neurotóxico puede agravarse debido a la posible neurotoxicidad química de la articaína y a la presencia de adrenalina, ya que esta última puede alterar el flujo sanguíneo perineural e impedir la eliminación local de la articaína.

Tratamiento de la sobredosificación
Antes de inducir la anestesia local con un anestésico local, debe asegurarse de que se dispone del equipo para reanimación y de medicamentos para el tratamiento inmediato de cualquier emergencia relacionada con las vías respiratorias y el sistema circulatorio.
La gravedad de los síntomas de sobredosificación debe llevar al médico/dentista a aplicar protocolos que contemplen la protección oportuna de las vías respiratorias y el soporte ventilatorio.
Tras cada inyección de un anestésico local, debe monitorizarse el estado de conciencia del paciente.
Si se produce un efecto tóxico sistémico agudo, debe interrumpirse inmediatamente la inyección del anestésico local. Si fuera necesario, debe cambiarse la posición del paciente a decúbito supino.
Los síntomas del SNC (convulsiones, depresión del SNC) deben tratarse inmediatamente mediante la adecuada permeabilización de las vías respiratorias, soporte ventilatorio y administración de medicamentos anticonvulsivos.
El aseguramiento de una oxigenación óptima, así como el soporte ventilatorio y circulatorio, y el tratamiento de la acidosis pueden prevenir la parada cardíaca.
Si se produce depresión circulatoria (hipotensión, bradicardia), debe considerarse el uso de tratamiento adecuado con fluidos intravenosos, agentes vasoconstrictores y (o) agentes inotrópicos. A los niños deben administrarse dosis adecuadas según la edad y el peso corporal.
En caso de parada circulatoria, debe iniciarse inmediatamente la reanimación cardiopulmonar.

Precauciones especiales relativas a la eliminación y preparación del medicamento para su uso
No utilizar este medicamento si la solución está turbia o descolorida.
Para evitar el riesgo de infección (por ejemplo, transmisión de hepatitis), las jeringas y agujas utilizadas para extraer la solución deben ser siempre nuevas y estériles.
Los cartuchos están destinados para uso único. Si solo se ha utilizado parte del contenido de un cartucho, el resto debe desecharse.
Todos los restos no utilizados del medicamento o sus residuos deben eliminarse de acuerdo con la normativa local.